摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，不少基層醫(yī)院已擁有自己獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），在這個(gè)危重患者集中，病情多變，先進(jìn)醫(yī)療儀器集中的地方，這對(duì)在這里的護(hù)士提出了很高的要求，作為1名ICU 護(hù)士除具備豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的技術(shù)操作和高尚的醫(yī)德之外，還應(yīng)具備優(yōu)秀的心理素質(zhì)，這也是做好護(hù)士工作所必備的條件。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；夜班護(hù)士

基層醫(yī)院是搶救患者生命的第一線，工作強(qiáng)度大，身心壓力大，使ICU 護(hù)士特別是夜班護(hù)士成為心理疾病的高發(fā)群體，現(xiàn)對(duì)ICU夜班護(hù)士心理壓力的影響因素進(jìn)行和預(yù)防對(duì)策敘述如下。

1壓力因素

1.1基層醫(yī)院 ICU不僅承擔(dān)著住院危重患者的治療，也是急診急救患者的搶救場(chǎng)所，夜班護(hù)理人員不僅要完成患者的治療，護(hù)理，搶救，工作，還要隨時(shí)準(zhǔn)備接受新患者，工作繁忙而緊張。

1.2 ICU收治的病危患者，大多數(shù)是腦外科昏迷患者，外傷休克患者，危重患者多，工作繁忙，基層醫(yī)院夜班一般都是1名護(hù)士完成，護(hù)士整晚處于緊張狀態(tài)，有時(shí)為了搶救，護(hù)士不得不忽略一些瑣碎的工作，由于緊張的工作，護(hù)士下班后能放松休息，時(shí)?；仡櫼惶斓墓ぷ鳎@給護(hù)士帶來緊張感及引起失眠多夢(mèng)。

1.3基層醫(yī)院護(hù)士編制少，分給ICU的護(hù)士就更少了，這使得危重患者多跟護(hù)理人員不足的矛盾突顯，致使工作超負(fù)荷。按照我們國家衛(wèi)生部門有關(guān)規(guī)定ICU的床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶2.5～1∶3，實(shí)際上醫(yī)院給ICU護(hù)士配制與這個(gè)比例相差甚遠(yuǎn)，那么上夜班的護(hù)士相對(duì)就更少了；很多4～5 d上1個(gè)夜班，倒班非常頻繁，她們的正常的生活作息和生物鐘被打亂了，內(nèi)分泌也是失調(diào)了。ICU的夜班也是很忙碌的，護(hù)士不僅一刻不停的觀察著患者的病情變化，還要完成種種護(hù)理文書和護(hù)理治療。

1.4復(fù)雜的人際交往 ICU 護(hù)士工作范圍雖然比較狹窄窄，但處在醫(yī)院這個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中，特別是醫(yī)患矛盾尖銳的今天，不僅要面對(duì)患者及家屬的憤怒、悲傷等各種情緒，還要受到語言或身體攻擊；在面對(duì)這一切時(shí)，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)要求她們只能做出妥協(xié)或讓步。同時(shí)醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也給護(hù)士帶來壓力。

1.5基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)設(shè)置不明確 更談不上急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)，極大地影響了重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。多數(shù)基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科沒有或僅有少數(shù)ICU醫(yī)師，這使得在危重患者的搶救時(shí)，護(hù)士頂著巨大壓力。

1.6社會(huì)壓力 隨著醫(yī)療訴訟案傷害案和惡性傷害醫(yī)護(hù)案件的日益增多，在完成各項(xiàng)操作和護(hù)理文書時(shí)都容不敢有絲毫馬虎，過分擔(dān)患者出意外和挑刺，懼恐發(fā)生差錯(cuò)事故，反反復(fù)復(fù)檢查，保證正確率，使得了她們心理高度緊張不敢放松。

1.7職業(yè)損害、化學(xué)藥品的威脅 在急救搶救患者過程中，如氣管插管、氣道護(hù)理、吸痰護(hù)理、各種穿刺、體液引流，清創(chuàng)縫合等操作時(shí)，大多護(hù)士都未明確患者有無傳染病前必須投入對(duì)患者的搶救之中，在爭分奪秒搶救患者生命的危急時(shí)刻，不得不忽視自己的防護(hù)；感染途徑最常見于針刺傷、通過黏膜或傷口等接觸引起感染等，這些都會(huì)加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

2預(yù)防對(duì)策

2.1創(chuàng)造工作環(huán)境和條件，適當(dāng)增加護(hù)理人員編制，科學(xué)合理排班，保證上夜班護(hù)士擁有充足的休息時(shí)間，在夜班中設(shè)立二線或雙夜班來緩解夜班護(hù)士的心理壓力。節(jié)假日及患者較少時(shí)可安排輪休。定期的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，互相交流經(jīng)驗(yàn)；不定期組織參加各種豐富多彩的娛樂活動(dòng)，放松心情。

2.2加強(qiáng)ICU建設(shè)，為其配備?？漆t(yī)師及護(hù)理人員，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的?？婆嘤?xùn)。定期舉辦培訓(xùn)班，舉辦?？浦v座，提高專業(yè)技術(shù)水平，豐富專業(yè)知識(shí)面，使其全面掌握搶救流程、各種搶救儀器的使用，提高應(yīng)急能力， 同時(shí)還要合理布局搶救室，配備完善先進(jìn)的搶救設(shè)備，完善各種規(guī)章制度。安排專人定期對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備要進(jìn)行檢查維修，儀器報(bào)警范圍設(shè)置合理規(guī)范，搶救人員分工明確，成功的搶救需要周密的搶救護(hù)理程序。

2.3定期對(duì)護(hù)士心理狀況和心理素質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，讓護(hù)士充分了解自己的心理健康狀況，給調(diào)整自己的心態(tài)提供指導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，定期召開座談會(huì)傾聽忽視的心聲，設(shè)立心理質(zhì)詢室使得她們的心理得到傾訴。

2.4 ICU 護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)提到自身素質(zhì)，采取正確有效的方式減輕壓力，積極參加到各種活動(dòng)中區(qū)，放松心情，使郁悶和不良情緒得以發(fā)泄和緩解，提高其承受壓力的能力. 學(xué)會(huì)自我安慰，寬容他人，領(lǐng)導(dǎo)要善于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理她們之間的矛盾和誤解。

2.5改善福利待遇，提高護(hù)理人員地位，充分利用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。獎(jiǎng)金分配政策傾斜，深造學(xué)習(xí)、晉升晉級(jí)優(yōu)先政策，提高護(hù)士工作積極性。

綜上，基層醫(yī)院ICU夜班護(hù)士承受著巨大的心理壓力，采取正確有效的應(yīng)方式是完全可以減輕或消除的，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者更好的服務(wù)。

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編輯/張燕