摘要：目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作的療效及應用價值。方法 將我科治療的哮喘急性發(fā)作患者86例分成觀察組和對照組，每組各43例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合布地奈德和特布他林治療，觀察兩組臨床療效。結果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后肺功能改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作療效可靠，值得在臨床大力推廣使用。

關鍵詞：布地奈德；特布他林；霧化吸入；哮喘急性發(fā)作

哮喘屬于臨床上呼吸內的常見病和多發(fā)病，本病以支氣管高反應性、氣道發(fā)生梗阻以及咳嗽咯痰等肺部體征為主要臨床表現(xiàn)，一旦急性發(fā)作輕則突發(fā)喘息、氣促和胸悶，嚴重的可能在數(shù)分鐘之內危及患者的生命安全[1]。目前在臨床上治療哮喘主要是應用糖皮質激素和β2受體阻滯藥物聯(lián)合控制，但是仍然會有部分患者治療效果不理想，容易出現(xiàn)反復，最終可引發(fā)形成難治性哮喘[2]。我院在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合布地奈德與特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作患者取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2013年1月～12月治療的哮喘急性發(fā)作患者86例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各43例，患者均表現(xiàn)出持續(xù)的反復咳嗽，一般以清晨或者夜間明顯，運動后加重，患者在使用支氣管擴張藥物后能夠緩解臨床癥狀，氣道呈現(xiàn)高反應性，經(jīng)變應原皮試為陽性[3]。其中觀察組男性患者28例，女性患者15例，年齡28～75歲，平均年齡（49.34±3.87）歲，病程7個月～15年，平均病程（4.36±1.23）年；對照組男性患者30例，女性患者13例，年齡26～73歲，平均年齡（49.56±3.91）歲，病程5個月～17年，平均病程（4.41±1.19）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、靜脈滴注氨茶堿、抗炎、止咳化痰平喘等對癥支持治療，必要時可應用糖皮質激素治療。觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者霧化布地奈德和特布他林治療，布地奈德2ml/次，2次/d；特布他林2ml/次，2次/d。

1.3觀察指標 患者臨床治療效果分為臨床控制：咳嗽、氣促、哮鳴音等體征完全消失；顯效：上述癥狀明顯緩解；有效：上述癥狀治療后有所改善；無效：上述癥狀和體征無變化或者加重，以臨床控制+顯效+有效計算總有效率[4]。同時記錄兩組患者治療后1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC以及最大呼氣流速值（PEF）。

1.4統(tǒng)計學處理 采取SPSSl9.0軟件分析，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，表示差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦治療效果 見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能情況 見表2。

3討論

哮喘是臨床上可逆性的氣道阻塞與非特異性的氣道高反應性改變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性疾病，是一系列的炎癥性細胞與炎癥性介質反應的過程。目前臨床上主要的治療原則是去除誘因并控制發(fā)作，哮喘目前無法完全治愈，但是通過積極地適當措施與給藥可以對患者進行有效地治療與控制，傳統(tǒng)的治療方案是控制炎癥、緩解支氣管痙攣與改善患者肺通氣功能。

我院在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合布地奈德和特布他林霧化治療，前者屬于糖皮質激素，可以在氣道內部同激素受體相結合，通細胞漿內的不飽和脂肪酸相結合形成了游離的布地奈德，該藥物可以通過細胞外與細胞核內減輕了氣道的局部炎癥性反應與腺體的分泌增多，進而可以修復氣道并改善患者急性發(fā)作的癥狀；后者則是短效的β2受體激動藥物，可以興奮小氣道與終末支氣管起到舒張氣道細支氣管平滑肌的效果，通過興奮肥大細胞表面的β2受體穩(wěn)定了嗜堿性粒細胞膜與肥大細胞，讓患者氣道的微血管通透性增多并減少了氣道黏性分泌物，可以增加氣道上皮纖毛的擺動并解除了氣道痙攣[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后肺功能改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療哮喘急性發(fā)作療效可靠，能夠明顯改善患者肺功能，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻：

[1]趙小波.64例支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（11）：129.

[2]張鳳宇，劉曉榮，吳秀軍，等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國綜合臨床，2012，28（2）：134-135.

[3]陳立慧.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14（309）：351-352.

[4]趙明璽.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘86例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（34）：138-139.

[5]史西營.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療48例哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（4）：30.

編輯/許言