摘要：目的 探討原發(fā)性失眠患者配合心理治療的護(hù)理方法和效果。方法 選取2013年1月～2014年2月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診收治的60例原發(fā)性失眠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在原發(fā)性失眠診療過(guò)程中進(jìn)行治療前、治療中、治療后不同階段進(jìn)行心理護(hù)理配合，60例患者中痊愈4例，顯效9例，有效33例，無(wú)效14例。有效率76.67%。結(jié)論 原發(fā)性失眠患者診療過(guò)程中加強(qiáng)配合心理護(hù)理，可有效緩解患者臨床癥狀，大幅度提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性失眠；心理護(hù)理；療效

失眠是最常見的睡眠障礙性疾病之一，因其發(fā)病率逐年上升而倍受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。根據(jù)病因?qū)W分類可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠，前者以失眠為唯一癥狀，后者為繼發(fā)于軀體疾病或精神疾病或其他睡眠障礙或使用藥物、精神活性物質(zhì)的失眠[1]。本研究選擇原發(fā)性失眠病例為觀察對(duì)象，給予傳統(tǒng)推拿治療配合心理護(hù)理，本文選取2013年1月～2014年2月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診收治的60例原發(fā)性失眠患者進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 60例原發(fā)性失眠患者均來(lái)自成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者。女性患者34例，男性患者26例，年齡18歲～60歲，平均年齡29.7歲；病程1個(gè)月～10年。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)\"不寐\"的診斷：入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，甚至徹夜難眠；常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多寐等癥；經(jīng)多系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中非器質(zhì)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：幾乎以失眠為唯一的癥狀；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念；對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損。至少每周發(fā)生3次，持續(xù)1個(gè)月。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合失眠的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～65歲，并簽署知情同意書者，均可納入為觀察病例。

1.2治療方法 參照普通高等教育\"十五\"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材嚴(yán)雋陶主編的《推拿學(xué)》頭面部及頸部操作取穴及部位：印堂、神庭、太陽(yáng)、睛明、攢竹、魚腰、角孫、百會(huì)、風(fēng)池、安眠穴。手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法。操作：患者坐位或仰臥位。醫(yī)者行一指禪\"小8字\"和\"大8字\"推法，反復(fù)分推3～5遍。繼之指按、指揉印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽(yáng)、神庭、角孫、百會(huì)，每穴1min；結(jié)合抹前額3～5遍；從前額發(fā)際處拿至風(fēng)池穴處做五指拿法，反復(fù)3～5遍。行雙手掃散法，約1min；指尖擊前額部至頭頂，反復(fù)3～6遍。

1.3方法

1.3.1治療前護(hù)理 患者患病后除生理上不舒適外，心理也特別脆弱，容易出現(xiàn)焦慮，加之新的環(huán)境，陌生的面孔、各種特殊聲響，一些令人產(chǎn)生痛苦的操作，休息經(jīng)常受到打擾等，更加導(dǎo)致患者身心的不適而影響休息。因此護(hù)理人員必須為其建立一個(gè)易于休息的環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。

1.3.2治療中護(hù)理 使患者身體上的不舒適減到最低程度，包括解除和控制疼痛，滿足患者的清潔需要，安置舒適的體位，保持適宜的溫濕度，減少噪音和異味的刺激，調(diào)節(jié)睡眠時(shí)的光線等。治療過(guò)程中護(hù)士要善于與患者溝通，了解患者的心理問(wèn)題，使患者達(dá)到身心放松、平靜的狀態(tài)。

1.3.3治療后護(hù)理 護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者，多與患者溝通、與患者建立良好的信任關(guān)系，了解患者尚未滿足的心理需要，提供積極的心理護(hù)理。耐心傾聽患者主訴，有針對(duì)性地設(shè)法解決患者的煩惱、痛苦，增強(qiáng)患者的自信心，提高休息和睡眠的質(zhì)量。

1.3.4健康教育 與患者一起討論分析有關(guān)休息和睡眠的知識(shí)和問(wèn)題，幫助患者建立有規(guī)律的日常生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，按時(shí)睡覺和起床，晚上不飲濃茶、咖啡。臨睡前不宜用腦過(guò)度和飲水過(guò)多。白天睡眠不可過(guò)多，應(yīng)參加適量的體育鍛煉，晚間睡前可略做活動(dòng)，放松四肢。但運(yùn)動(dòng)不可過(guò)于劇烈，否則易導(dǎo)致患者興奮，引起失眠。指導(dǎo)患者睡前喝少量牛奶、進(jìn)行放松和深呼吸練習(xí)、背部按摩、自我催眠等。

2結(jié)果

在原發(fā)性失眠診療過(guò)程中進(jìn)行治療前、治療中、治療后不同階段進(jìn)行心理護(hù)理配合，60例患者中痊愈4例，顯效9例，有效33例，無(wú)效14例。有效率76.67%

3討論

失眠是臨床常見癥狀，可單發(fā)亦可隨其他疾病并發(fā)，在當(dāng)今社會(huì)節(jié)奏不斷加快及生活方式不斷改變背景下，失眠發(fā)病率呈不斷增高趨勢(shì)。

在本組的研究中，原發(fā)性失眠患者在接受傳統(tǒng)的推拿治療同時(shí)配合心理護(hù)理療效顯著，傳統(tǒng)推拿作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，幾千年來(lái)在內(nèi)科疾病的防治中發(fā)揮著重要的作用。傳統(tǒng)推拿在國(guó)際上已被國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)所接受，在國(guó)內(nèi)隨著醫(yī)療水平的提高，推拿無(wú)痛苦、無(wú)副作用、療效顯著的特點(diǎn)，也會(huì)越來(lái)越受到人們的重視。本文研究表明診療過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理的干預(yù)，可有效緩解患者臨床癥狀，大幅度提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]MORIN C M，CULBERT J P，SCHWARTZ S M.Nonpharmacological interventions for insomnin：a meta-analysis of treatment efficacy[J].Am J Psychintry，1994，151（8）：1172-1180.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：151.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：168.

編輯/許言