摘要：目的 討論研究臨床護理路徑應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎的臨床療效與意義。方法 隨機選取我院兒科100例行小兒病毒性心肌炎患者。隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組，各50例。分別提供臨床護理路徑和日常護理。對兩組患者護理滿意度及治療總有效率等指標進行比較。結(jié)果 護理滿意度人數(shù)比較顯示干預(yù)組實行臨床護理路徑后滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；總有效率比較現(xiàn)實干預(yù)組經(jīng)過臨床護理路徑其治療總有效率為98%顯著優(yōu)于常規(guī)組84%（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎具有顯著療效?？捎行岣呒膊≈委熜?，減輕患者癥狀，在一定程度上能夠幫助患者減少治療費用，有效提高護理滿意度及醫(yī)療質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；小兒病毒性心肌炎；臨床療效及意義

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟所引起的炎癥過程，其病理特征主要以心肌細胞的壞死及變性為主，病變嚴重時可累及心包及心內(nèi)膜[1]?；純航?jīng)過針對性治療后可及時控制疾病進一步發(fā)展，病情嚴重患者若不及時治療可能會引發(fā)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。由于小兒身體素質(zhì)較弱，抵御疾病侵襲能力低，往往在反復(fù)呼吸道感染、休息不充分等情況下導(dǎo)致病毒性心肌炎病情加重。對此類患兒若不及時進行針對性治療及護理可能對其心肌造成永久性損傷，對患兒預(yù)后及生長發(fā)育造成嚴重影響。臨床護理路徑能夠指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員有針對性、預(yù)見性的進行治療護理工作，使家屬及患者主動參與到整個治療過程中，對提高疾病治療效率，改善預(yù)后具有重要意義。本試驗為研究臨床護理路徑對小兒病毒性心肌炎的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析，現(xiàn)將實驗報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院心內(nèi)科2012年12月～2013年12月100例病毒性心肌炎患兒。所有患兒均符合《病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）》[2]的診斷標準并行相關(guān)生理病理檢查確診。排除嚴重心、肝、腎功能不全患者；排除其他嚴重疾病、惡性腫瘤及免疫疾病患者；排除合并其他嚴重感染疾病患者。所有患者隨機分組為干預(yù)組與常規(guī)組。干預(yù)組患兒50例，年齡1～11歲，平均（6.3±5.2）歲；常規(guī)組患兒50例，年齡2～10歲，平均（6.1±4.3）歲。

1.2方法 常規(guī)組50例患兒進行日常護理及針對性治療。干預(yù)組50例患兒進行臨床路徑治療及針對性護理。首先建立臨床路徑管理小組；根據(jù)1997年美國東海外科協(xié)會制定的臨床路徑標準制定相應(yīng)的臨床路徑表。包含內(nèi)容有治療措施、評估、檢驗、治療及護理、飲食、知傳、監(jiān)測、出院及護理效果共10方面。自患者入院開始即開始嚴格執(zhí)行臨床路徑、所有步驟均按相關(guān)流程進行操作。入院后由護士進行入入院指導(dǎo)；醫(yī)務(wù)人員對其詢問病史并進行相關(guān)體格檢查及實驗室檢查等。詳細記錄患兒病情發(fā)展情況以及相關(guān)檢查指標，以方便醫(yī)務(wù)人員隨時跟進患者病情，修改診療計劃；放松心情保最佳狀態(tài)，多與患者家屬對患兒進行安撫與鼓勵，使其平復(fù)情緒，提高治療積極性與依從性?；謴?fù)后由護士進行出院指導(dǎo)，對其進行保健知識、飲食及生活指導(dǎo)并囑定期進行復(fù)診。患者出院后由臨床路徑小組對患者進行效果評估，其標準為[3]：患者未見不適癥狀，無其他并發(fā)癥或合并癥發(fā)生；相關(guān)檢查指標均恢復(fù)正常范圍；告知患者及家屬出院后注意事項并囑其堅持出院后定期進行復(fù)查。

1.3療效標準與評價 比較兩組患者護理滿意程度及治療總有效率等指標。治療總有效率標準為：①顯效：患者各類不適癥狀完全消失，各項檢查指標均恢復(fù)正常，無其他疾病癥狀；②有效：治療后不適癥狀較治療前顯著改善，但部分指標仍未恢復(fù)，需進一步用藥治療；③無效：患者各癥狀均未見好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在護理滿意度人數(shù)比較 干預(yù)組實行臨床護理路徑后滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后總有效率比較 干預(yù)組經(jīng)過臨床護理路徑其治療總有效率為98%顯著優(yōu)于常規(guī)組84%（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，護理工作隨著醫(yī)療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變已經(jīng)由簡單的操作工作逐漸擴大到整個護理過程當中。臨床護理工作重心以患者為主，推行整體護理，以臨床路徑為手段實施循證護理[4]。該模式具有縮短患者治療時間，規(guī)范診療行為，增加醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性以及提高醫(yī)療護理質(zhì)量等優(yōu)勢。本次試驗中通過對病毒性心肌炎患者進行臨床護理路徑，各種流程均能夠緊張有序的完成，直接降低患者治療費用并縮短其預(yù)后恢復(fù)的時間，護理質(zhì)量顯著提高且患者護理滿意度較高。護理工作不再是單純的機械性執(zhí)行醫(yī)囑為患者進行護理治療，而是有計劃、有針對性的進行護理[5]。再通過有效的宣傳與教育，使患者及家屬積極主動的參與到治療過程當中，提高其治療依從性及積極性。該模式優(yōu)勢在于：可直接降低患者醫(yī)療費用；由于臨床路徑對治療及護理模式進行嚴格規(guī)定，在治療過程中必須嚴格按照步驟進行，使患者在最短時間內(nèi)完善各類檢查及治療。另外可避免不必要的檢查及治療藥物，縮短患者治療及恢復(fù)住院時間，既能夠降低治療費用，更能夠節(jié)約醫(yī)療資源。該模式采用最佳的治療及護理方案，使護理操作更具規(guī)范化、標準化，顯著提高護理效果及安全性。另外，在治療過程中及時與患者進行溝通，使各項護理服務(wù)落到實處，確保患者在整個治療過程中獲得優(yōu)質(zhì)護理并增加其對護理的滿意程度，提高治療護理質(zhì)量。治療前與患者積極溝通交流，完善相關(guān)檢查進行病史詢問；檢測各項生命體征，觀察病情變化并進行康復(fù)指導(dǎo)均有助于加快患者恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高疾病治愈率。本次實驗結(jié)果顯示實行臨床護理路徑患者其護理滿意度及疾病治療總有效率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。臨床護理路徑作為一種高品質(zhì)。高效率、低成本的健康服務(wù)模式，將在各類醫(yī)院廣泛推廣使用。

綜上所述，對子病毒性心肌炎患者實施臨床路徑治療及護理療效顯著。①可在短時間內(nèi)緩解患者癥狀，加快疾病恢復(fù)速度，提升治療效率及護理滿意程度，改善患者生活質(zhì)量。②還能夠規(guī)范醫(yī)療、護理行為，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。在治療過程中節(jié)約醫(yī)療資源，提高社會效益，可顯著提高醫(yī)院自身競爭力。

參考文獻：

[1]吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）[J].中國實用兒科雜志，2000，15（5）：3.

[2]趙寧志，郭愛勇，陳飛，等.醫(yī)院質(zhì)量管理的臨床路徑分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（2）：139-140.

[3]吳袁，劍云，英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002：5.

[4]崔曉薇，李江，張順英，等.完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量控制方法探討[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：71-72.

[5]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

編輯/肖慧