摘要：目的 探討精準(zhǔn)肝切除在肝膽管結(jié)石病的臨床應(yīng)用效果。方法 研究組患者采用精準(zhǔn)肝切除技術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)不規(guī)則肝切除手術(shù)治療。記錄兩組患者術(shù)中輸血情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院時(shí)間等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組；研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精準(zhǔn)肝切除用于肝膽管結(jié)石病治療時(shí)，可顯著減少患者術(shù)中出血情況及術(shù)后引流情況，利于患者盡快完成治療恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)肝切除；肝膽管結(jié)石??；應(yīng)用效果

肝膽管結(jié)石病是臨床肝膽外科常見(jiàn)疾病類型，目前臨床常用外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法為不規(guī)則肝切除[1]。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日期間前來(lái)就診的61例肝膽管結(jié)石病患者給予臨床分析，從而探討精準(zhǔn)肝切除在肝膽管結(jié)石病的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取61例肝膽管結(jié)石病患者進(jìn)行本次研究，其中男性45例、女性19例，年齡27～71歲，平均年齡（49.18±2.54）歲，結(jié)石情況：右側(cè)結(jié)石11例、左側(cè)結(jié)石41例、雙側(cè)結(jié)石9例。根據(jù)患者自愿選擇情況將其分為研究組（41例）與對(duì)照組（20例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 研究組患者采用精準(zhǔn)肝切除技術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)不規(guī)則肝切除手術(shù)治療。記錄兩組患者術(shù)中輸血情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院時(shí)間等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2手術(shù)方法 ①精準(zhǔn)肝切除：術(shù)前經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查（CT、MRI等）掌握患者發(fā)病部位以及疾病程度，根據(jù)檢查結(jié)果確定擬切除肝臟區(qū)域，以肝段、肝葉為單位進(jìn)行肝臟切除手術(shù)治療，切除時(shí)利用超聲刀或電刀對(duì)肝臟內(nèi)部較小管道進(jìn)行切除止血，或?qū)艿老到y(tǒng)采用小紋式鉗壓砸法以及0號(hào)絲線對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)中利用內(nèi)鏡技術(shù)及時(shí)了解肝臟切除時(shí)切緣、切面累以及管道等情況，切除完成后及時(shí)檢查是否完全清除結(jié)石（美蘭染色）；②不規(guī)則肝切除：對(duì)肝膽管結(jié)石病患者術(shù)前進(jìn)行CT或MRI等臨床醫(yī)學(xué)影像檢查確定患者發(fā)病部位及疾病程度，術(shù)中阻斷第一肝門后操作者應(yīng)快速將病變肝臟切除完成，之后實(shí)施創(chuàng)面大針對(duì)攏縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組肝膽管結(jié)石病患者經(jīng)不同手術(shù)方法進(jìn)行治療后，兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）及術(shù)后恢復(fù)情況（引流量、住院時(shí)間）對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

由表1可知，研究組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組；研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

研究表明，肝膽管結(jié)石病治療的關(guān)鍵因素是徹底清除結(jié)石及病灶，傳統(tǒng)肝臟切除手術(shù)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，不利于其術(shù)后盡快恢復(fù)健康。近年來(lái)，由于人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等多因素共同作用，肝膽管結(jié)石病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，因此如何對(duì)此類患者進(jìn)行安全有效的臨床治療已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問(wèn)題[2，3]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，以最小創(chuàng)傷獲得最佳康復(fù)的治療原則已被接受并應(yīng)用于臨床治療中，因此，精準(zhǔn)肝切除技術(shù)得以在臨床推廣使用并取得顯著效果。患者接受精準(zhǔn)肝切除技術(shù)進(jìn)行治療前，需具體評(píng)估病情并制定完善的手術(shù)方案，其目的在于術(shù)中徹底清除病灶的同時(shí)，盡量保證患者肝臟解剖結(jié)構(gòu)完整性，避免誤切健康肝臟組織，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康[4]。本文研究可知，應(yīng)用精準(zhǔn)肝切除技術(shù)進(jìn)行治療后，肝膽管結(jié)石病患者雖需進(jìn)行較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但其術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間均顯著低于傳統(tǒng)不規(guī)則肝臟切除手術(shù)治療的對(duì)照組患者，預(yù)后效果較為滿意，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，精準(zhǔn)肝切除用于肝膽管結(jié)石病治療時(shí)，可顯著減少患者術(shù)中出血情況及術(shù)后引流情況，利于患者盡快完成治療恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋楊年，黃海，莫世發(fā)，等.精準(zhǔn)肝切除在肝膽管結(jié)石病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志.2011，18（1）：67-72.

[2]韋楊年，黃海，莫世發(fā)，等.精準(zhǔn)肝切除結(jié)合肝門上徑路手術(shù)在治療雙側(cè)肝膽管結(jié)石病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2011，21（26）：3291-3294.

[3]何軍明，刁競(jìng)芳，譚志健.肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石40例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2010（14）：2607-2608.

[4]朱衛(wèi)東，譚興國(guó)，鄧如崗，等.精準(zhǔn)肝切除技術(shù)在治療右側(cè)肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展.2013，16（6）：451-454.

編輯/許言