摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的深化，各種社會(huì)矛盾和改革中出現(xiàn)的問(wèn)題就極易集中在醫(yī)院暴力事件中，這是由于患者或患者家屬對(duì)治療效果不滿意，或?qū)︶t(yī)務(wù)群體不信任而產(chǎn)生的過(guò)激行為，隨著醫(yī)院暴力發(fā)生率的逐步提高，醫(yī)務(wù)人員受到不同程度、不同形式的暴力侵害，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員身心健康，造成生理、心理傷害，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)水平的提高和醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力傾向苗頭，防止重大傷害事件發(fā)生，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院暴力；護(hù)患關(guān)系；和諧

醫(yī)院暴力事件嚴(yán)重影響正常工作秩序[1]，直接威脅護(hù)理人員的安全，還使護(hù)士的情緒受挫、心情緊張，工作中的差錯(cuò)增加，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)[2]，醫(yī)院暴力除對(duì)護(hù)士心理產(chǎn)生影響外，同時(shí)侵害了其他患者的醫(yī)療權(quán)，在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，一些護(hù)士不敢輕易接觸疑難癥狀患者或危重癥患者，而針對(duì)直接威脅護(hù)理人員的人身安全和健康的暴力行為又嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的士氣，它使醫(yī)護(hù)人員的工作情緒受挫，對(duì)吸收新的優(yōu)秀人才造成負(fù)面影響，心情緊張還可使工作中的差錯(cuò)事故增加。

1 醫(yī)院暴力的概念

世界衛(wèi)生組織（WHO）將醫(yī)院暴力定義為衛(wèi)生從業(yè)人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對(duì)其安全、幸福和健康明確或含蓄的挑戰(zhàn)[3]。發(fā)生在衛(wèi)生保健場(chǎng)所的暴力行為是全球現(xiàn)象， 超越國(guó)界、文化、工作環(huán)境以及職業(yè)群體，并且呈逐年上升趨勢(shì)[4]。

醫(yī)務(wù)場(chǎng)所暴力分為身體暴力和心理暴力，身體暴力包括踢、打、推、拍、扎、咬等暴力行為，同時(shí)還包括性騷擾和強(qiáng)奸（含未遂），心理暴力包括口頭侮辱、威脅和言語(yǔ)騷擾，醫(yī)務(wù)場(chǎng)所暴力的主要來(lái)源為家屬、患者或者探視者，遭受醫(yī)療場(chǎng)所暴力主要是醫(yī)務(wù)工作者，其中以工作在臨床一線的醫(yī)護(hù)人員為主，同時(shí)還有管理人員，醫(yī)院暴力除了會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常診療秩序造成干擾、對(duì)外部形象造成影響外，同時(shí)還嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)護(hù)人員的身體健康和心理健康。

2 醫(yī)院暴力發(fā)生原因

發(fā)生在工作場(chǎng)所的暴力事件高于其他領(lǐng)域，即醫(yī)生、護(hù)士（含助理護(hù)士）是工作場(chǎng)所暴力的高危職業(yè)人群。因?yàn)楦嗟谋┝κ轻槍?duì)女性，而作為女性集中的護(hù)理行業(yè)，每名護(hù)士在其個(gè)人生活中更容易受到暴力的威脅。國(guó)內(nèi)其他城市的調(diào)查顯示， 醫(yī)院暴力的年發(fā)生率在45.6%～64.3%。

2.1 醫(yī)方原因 護(hù)士缺乏溝通技巧，不能滿足患者合理需求，造成患者不滿；患者高峰就醫(yī)時(shí)間段沒(méi)有足夠的護(hù)士應(yīng)對(duì)這種醫(yī)患供需關(guān)系失衡導(dǎo)致的等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；醫(yī)院環(huán)境的問(wèn)題如標(biāo)示不清等。

2.2 患方因素 隨著我國(guó)法律制度的健全和法律知識(shí)的普及，患者的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也日益提高，但限于目前現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，會(huì)造成醫(yī)患矛盾。

2.3 社會(huì)因素 醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛，一些新聞媒體往往同情患者，加之其對(duì)醫(yī)院工作的特殊性不夠了解，在未深入調(diào)查的情況下進(jìn)行宣傳報(bào)道， 確實(shí)有炒作的現(xiàn)象，使醫(yī)院陷入被動(dòng)， 使醫(yī)療糾紛升級(jí) ，在社會(huì)上造成極壞的影響，損壞了醫(yī)院聲譽(yù)，個(gè)別媒體不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道起到了推波助瀾的作用。

3 和諧護(hù)患關(guān)系的建立

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的特殊公共場(chǎng)所，其工作秩序直接關(guān)系到診療護(hù)理工作能否正常運(yùn)行。

3.1 護(hù)患關(guān)系的概念與特點(diǎn) 護(hù)患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的一方面，它是護(hù)理過(guò)程中涉及范圍最廣、影響因素最復(fù)雜的一種人際關(guān)系，是一種治療性關(guān)系，護(hù)患關(guān)系是獨(dú)特的，它發(fā)生在特定的時(shí)間、地點(diǎn)和特定的人物之間；護(hù)患關(guān)系是相對(duì)的短期關(guān)系，是在需治療期間維持的關(guān)系；護(hù)患關(guān)系是有目的的，護(hù)患關(guān)系的建立，是護(hù)士評(píng)估患者執(zhí)行與處理的途徑，其最終目的是促進(jìn)患者的健康。護(hù)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。

3.2 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系需社會(huì)多方努力 醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見(jiàn)；醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素，既有體制、機(jī)制上的問(wèn)題，也有思想觀念方面的問(wèn)題，還有管理監(jiān)督不力等原因。應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)現(xiàn)狀；完善制度，履行職責(zé)；人性服務(wù)，講究誠(chéng)信；政策穩(wěn)定，媒體支持，這才是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭亮軍，劉占華，張素玲等臨床護(hù)理人員遭遇醫(yī)院暴力情況及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2012，26（10期中旬版）：2719.

[2]張斌.對(duì)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力事件的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，26（3）：21-23.

[3]師小勤.劉芳芳醫(yī)院暴力對(duì)醫(yī)務(wù)人員亞健康影響及應(yīng)對(duì)措施探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2013 ，6：77.

[4]汪健健， 趙麗萍.醫(yī)院暴力事件現(xiàn)狀及對(duì)策研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（3 ）：16.

編輯/蘇小梅