摘要：目的 探討子宮手術(shù)患者的術(shù)前心理問(wèn)題干預(yù)的最佳方法。方法 將2013年的300例患者分為兩組，每組150例，實(shí)驗(yàn)組150例子宮手術(shù)患者術(shù)前采用心理問(wèn)題干預(yù)方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)照組150例子宮手術(shù)患者術(shù)前不采用心理問(wèn)題干預(yù)方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察兩組患者手術(shù)后的愈合及恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)后恢復(fù)及傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)后平均住院天數(shù)低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著差異，P≤0.01。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)子宮手術(shù)患者的術(shù)前心理問(wèn)題干預(yù)，有利于提高患者手術(shù)后的恢復(fù)及傷口愈合率，減輕患者的痛苦，降低患者的開(kāi)支。

關(guān)鍵詞：子宮手術(shù)患者；心理問(wèn)題；干預(yù)；探討

子宮切除術(shù)是婦科常見(jiàn)手術(shù)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的文化素質(zhì)也不斷提高，追求身心健康、提高生活質(zhì)量成了人們生活的重要內(nèi)容。子宮切除患者普遍存在焦慮癥狀；對(duì)提前衰老和影響性生活的擔(dān)心較普遍，子宮作為女性身體的一個(gè)重要生殖器官，在人們的意識(shí)中占有極其重要的位置，給那些需要手術(shù)治療子宮疾病的患者帶來(lái)了極大的心理壓力，也給我們的護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。為此，我科2013年通過(guò)對(duì)300例子宮疾病患者的術(shù)前心理活動(dòng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)她們存在的心理問(wèn)題，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院進(jìn)行子宮及子宮相關(guān)手術(shù)300例做為研究對(duì)象，（其中子宮全切除術(shù)262例，子宮次全切除術(shù)38例）；手術(shù)方法：經(jīng)腹子宮切除手術(shù)110例，腹腔鏡下子宮切除術(shù)101例，陰式子宮切除手術(shù)89例；隨機(jī)將她們分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡26～73歲，觀察組年齡25～72歲，兩者在年齡及性別上無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，觀察組在術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 術(shù)前病房做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，但手術(shù)患者沒(méi)有采用任可手術(shù)前的心理干預(yù)，術(shù)前30 min由手術(shù)室工作人員接入手術(shù)室。手術(shù)后觀察患者愈合情況和手術(shù)后的平均住院天數(shù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上再對(duì)每一位患者術(shù)前心理問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)后觀察患者愈合情況和手術(shù)后的平均住院天數(shù)。

1.2.2.1術(shù)前心理分析 從臨床資料分析，子宮疾病的發(fā)生幾率因疾病的不同發(fā)生的年齡有所不同，子宮頸上皮肉瘤變多見(jiàn)于25～35歲的婦女，子宮頸癌多見(jiàn)于50～60的婦女，子宮肌瘤多見(jiàn)于30～50歲的婦女，子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于>50歲的婦女，子宮肉瘤多見(jiàn)于40～60歲以上的婦女，子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于25～40的婦女，子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲的婦女，總體來(lái)看子宮疾病的多發(fā)生在30～50的婦女。農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)婦女均有，這個(gè)年齡段的女性，在農(nóng)村是主要?jiǎng)趧?dòng)力，在工作單位也是具有熟悉的工作技能和豐富工作經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)重，能吃苦耐勞，具有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀勞動(dòng)者。在家庭中，也是主要責(zé)任人，要擔(dān)負(fù)著老人的照顧，子女的教育等等家庭重任。還要穩(wěn)定家庭的和諧。背負(fù)著家庭和工作的雙重責(zé)任，手術(shù)對(duì)她們來(lái)說(shuō)是打擊性的，特別是子宮手術(shù)。所以子宮切除手術(shù)會(huì)給這些患者帶來(lái)極大的的心理壓力[2]，術(shù)前我們?cè)谂c患者進(jìn)行交談時(shí)，發(fā)現(xiàn)她們普通存在這些問(wèn)題，①恐懼，焦慮，不安。②擔(dān)心手術(shù)切除了子宮和（或）宮頸后會(huì)引起性生活障礙，不能過(guò)正常的夫妻生活，以致影響夫妻關(guān)系；③擔(dān)心提前進(jìn)入更年期；④擔(dān)心手術(shù)失敗。

1.2.2.2術(shù)前心理干預(yù) 針對(duì)這些心理問(wèn)題，我們進(jìn)行了相應(yīng)的心理干預(yù)，同時(shí)利用心里干預(yù)的機(jī)會(huì)作健康宣教，術(shù)前1～2 d由手術(shù)室護(hù)士去病房看望患者，對(duì)患者做心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及焦慮情緒。首先了解患者的其本情況，包括患者的年齡，所患疾病，手術(shù)方法，與親切和藹的態(tài)度接近患者，盡量讓患者把內(nèi)心真實(shí)想法告知我們，盡量讓患者多了解與自己手術(shù)有關(guān)的問(wèn)題，必要時(shí)我們可以跟她們講講手術(shù)的步驟，子宮及相關(guān)生殖器如卵巢等器官的功能， 對(duì)于那些擔(dān)心提前進(jìn)入更年期的患者，向她們解釋子宮切除后不會(huì)導(dǎo)致更年期的，卵巢才是女性激素分泌的器官。對(duì)于那些怕影響性生活的患者及夫妻關(guān)系的患者，我們要告知她本人及丈夫，會(huì)引起絕經(jīng)和喪失生育能力，但不會(huì)影響性生活和女性特征，與女性特征維持、性生活密切相關(guān)的陰道和卵巢功能還是正常的，卵巢分泌的雌激素有維持女性特征和產(chǎn)生性欲的功能，同時(shí)指導(dǎo)配偶給予患者更多的關(guān)愛(ài)和體貼，使患者感受家庭的溫暖。對(duì)于擔(dān)心手術(shù)失敗的患者，我們盡量詳細(xì)地跟她們講解手術(shù)的步驟，及與手術(shù)有關(guān)的麻醉的相關(guān)知識(shí)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)子宮手術(shù)患者的術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)后恢復(fù)及傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

3.1由于教育及病情的不同，也導(dǎo)致了她們對(duì)認(rèn)知的不足，所以對(duì)于我們護(hù)理工作者來(lái)講，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有效地對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心里疏導(dǎo)，能有效地緩解患者的術(shù)前恐懼心里，穩(wěn)定患者術(shù)中的情緒，提高了手術(shù)的成功率，提高了預(yù)后效果。

3.2通過(guò)給患者以精神上的撫慰、支持、疏導(dǎo)和關(guān)懷等，幫助患者抑制混亂的思想感情，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和動(dòng)力，使患者重塑了良好的心理狀態(tài)，并對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，建立和諧護(hù)患關(guān)系[3]?？傊?，以科學(xué)的態(tài)度，健康的思想，良好的服務(wù)態(tài)度靈活運(yùn)用于干預(yù)措施，使子宮切除患者的身心受到較為全面引導(dǎo)，對(duì)提高患者的思想意識(shí)和行為意識(shí)都有積極的作用，從而促進(jìn)了家庭的和諧、社會(huì)的穩(wěn)定。

3.3女性很多的婦科疾病，包括功能性子宮出血，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌等，一般都需要進(jìn)行子宮切除后才能有效地進(jìn)行治療[4]，但子宮又是女性重要且敏感的器官，適當(dāng)?shù)貙?duì)子宮切除手術(shù)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，不但能提高其治愈率還能有效地減少其住院天數(shù)，對(duì)上述150例子宮疾病患者進(jìn)行有效的心理分析和針對(duì)性心理干預(yù)，讓患者對(duì)自己的疾病和治療方案有一個(gè)較全面的了解，從而避免了不必要的緊張，恐懼和擔(dān)心，使患者對(duì)手術(shù)治療有較充分的心理準(zhǔn)備，能以積極良好的心態(tài)配合治療，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，也取得了家屬的理解與支持，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠較為輕松地接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)的成功和疾病的治療取得了良好效果。值得臨床推廣。

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[2]苑春芳，韓學(xué)玲，于春艷.58例腦出血患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，12（5）：209-210.

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編輯/張燕