摘要：目的 探討原發(fā)性高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果。方法 本次共選擇100例原發(fā)性高血壓患者作研究對象，均為我院2012年6月～2013年6月收治，隨機(jī)分組就中西醫(yī)結(jié)合治療（觀察組）與單純西藥治療（對照組）預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臨床總有效率為94%，顯著高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性高血壓；療效觀察

原發(fā)性高血壓是重要的誘導(dǎo)多種心腦血管疾病發(fā)生的危險因素及病因，對心、腦、腎等機(jī)體重要臟器功能和結(jié)構(gòu)有著不利影響，增加了死亡事件率。隨著本病病發(fā)人群逐年增多，且漸趨年輕化。采用西藥可迅速、可靠降壓，但有一定局限性存在，僅消除表面病理特征[1]。中醫(yī)認(rèn)為陰虛陽亢、肝腎虧損、痰濁血瘀為本病總病機(jī)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得理想效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象100例，男44例，女56例，年齡31～68歲，平均（55.9±2.6）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。均為緩進(jìn)型高血壓，病程3個月～18年，其中1級41例，2級59例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除繼發(fā)性高血壓及機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：本組選取病例單純應(yīng)用西藥治療，取依那普利口服，10 mg/次，2次/d，1個療程為2w，共行3個療程觀察。觀察組：本組選取病例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案，西藥同上，具體中藥應(yīng)用如下：初始應(yīng)用湯劑，后轉(zhuǎn)為成藥，1個療程為15d，待血壓達(dá)臨界血壓或正常時調(diào)整為中成藥，共行1～2療程的繼續(xù)治療?；痉綖榻∑㈧顫駵⑷販罁?jù)證型加減。①腎損肝陽上亢：方用生石決15 g，熟地15 g，鉤藤9 g，山萸肉9 g，桑寄生9 g，山藥9 g，澤瀉9 g，丹皮9 g，茯苓9 g。②沖任失調(diào)：取二仙湯加減。炙冬草15 g，仙茅10 g，丹參15 g，仙靈脾10 g，茯苓15 g，巴戟肉10 g，鉤藤15 g，當(dāng)歸10 g，牛膝15 g，知母10 g，白芍15 g，丹皮10 g，黃連10 g。③心脾兩虛：方用麥冬9 g，生芪12 g，白芍6 g，太子參12 g，當(dāng)歸9 g，白術(shù)12 g。④陰虛陽亢：方用陳皮9 g，紫石英15 g，知母9 g，靈磁石18 g，遠(yuǎn)志4.5 g，桑枝18 g，遠(yuǎn)志4.5 g，生地18 g，茯神9 g，桑葉10 g，棗仁9 g，菖蒲5 g，炒遠(yuǎn)志6 g，蟬蛻5 g，地龍6 g，白蒺藜9 g，菊花9 g，牛膝9 g。⑤心腎失效：用夜交藤30，太子參25 g，旱蓮草25 g，麥冬12 g，女貞子25 g，山萸肉12 g，生地25 g，丹皮10 g。⑥肝腎陽虛：三地湯加當(dāng)歸10 g，龜板20 g，元參12 g，女貞子12 g，山萸肉12 g。

1.3療效評定 顯效：舒張壓達(dá)正常范圍，并呈10 mmHg或以上下降，或雖未降至正常，但呈20 mmHg及以上下降；有效：舒張壓已達(dá)正常范圍，但下降不及10 mmHg，或舒張壓未降至正常范圍，下降10 mmHg，或收縮壓下降30 mmHg；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為94%，顯著高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病與水鈉潴留、遺傳、內(nèi)分泌及腎素、精神神經(jīng)、環(huán)境與職業(yè)等因素密切相關(guān)，互為因果導(dǎo)致。大部分早期無明顯癥狀，個別有輕度表現(xiàn)，故易被忽略，需加篩果，早診治，以防病情加重。應(yīng)用《臨床高血壓病學(xué)》及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，高血壓屬\"痰濕\"、\"眩暈\"、\"肝炎\"、\"頭痛\"等范疇，按腎損肝陽上亢型、沖任失調(diào)型、肝腎陰虛型、陰虛陽亢型、心腎失效型、心脾兩虛型劃分[2]。其中肝陽上亢、肝腎陰虛為主要病機(jī)，取三地湯可平肝息肉、滋陰清熱、涼血活血，作基本方及主治法，隨證加減，先對機(jī)體陰陽平衡進(jìn)行調(diào)整，待臟腑功能協(xié)調(diào)，人體氣血暢達(dá)時，可穩(wěn)定血壓水平。

本次所選中藥組方中，少量應(yīng)用活血藥，對人體微循環(huán)有調(diào)節(jié)作用，使靶器官如心、腦、腎等血液供應(yīng)改善，減少心腦血管病發(fā)病率，提高臨床效果，本次研究中，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。同時需加強(qiáng)健康宣教，控制體重，清淡飲食，禁煙限酒，保持情緒樂觀，以輔助改善預(yù)后。

綜上，原發(fā)性高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009基層版）[J].中華高血壓雜志，2010.

[2]陳飛雪.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓128例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：177-178.

編輯/張燕