摘要：目的 通過(guò)對(duì)吸煙人群中血清癌胚抗原（簡(jiǎn)稱CEA）含量與正常對(duì)照組進(jìn)行比較，了解吸煙人群中血清癌胚抗原（簡(jiǎn)稱CEA）含量變化，警示吸煙危害性。方法 采用電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)血清CEA濃度。結(jié)果 吸煙10年以下CEA含量<5μg/L范圍所占百分比與正常對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05），而吸煙在10～20年和20年以上兩組的CEA含量與正常對(duì)照組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，血清CEA含量增高可能性越高，CEA增高與肺癌有密切相關(guān)，因此吸煙人群患肺癌可能性比非吸煙人群機(jī)率更大

關(guān)鍵詞：癌胚抗原（CEA）；吸煙；肺癌

CEA廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌中，如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌，也可存在于小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌中。因此，檢測(cè)血清中CEA含量對(duì)上述癌癥的診斷具有輔助價(jià)值。在肺癌、胃癌、呼吸道癌癥等惡性腫瘤中，特別是肺癌中，癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量的癌胚抗原（CEA）進(jìn)入體液及血液中，導(dǎo)致血清及各體液如胸腹水內(nèi)CEA含量明顯升高，對(duì)臨床診斷肺惡性腫瘤具有重要意義。長(zhǎng)期吸煙可影響血清CEA含量，探討其規(guī)律性，在健康體檢人群中，檢測(cè)吸煙人群與正常非吸煙人群血清CEA含量，并對(duì)其進(jìn)行比較分析，以警示吸煙的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 1660例均通過(guò)體格檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，把它們分成4組，無(wú)吸煙史的正常對(duì)照組860例，吸煙史10年以下有240例，10～20年有300例，吸煙20年以上有260例，年齡在25～75歲。

1.2方法 CEA測(cè)定試劑盒德國(guó)羅氏診斷有限公司提供，采用夾心法電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)。儀器采用德國(guó)cobas8000全自動(dòng)生化免疫儀。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組860例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理年齡與性別血清CEA值差異均無(wú)顯著性（P>0.05），在860例受檢中血清CEA在<5μg/L范圍內(nèi)有835例（占97.1%）。在5～10μg/L范圍內(nèi)有25例（占2.9）%。這說(shuō)明正常人血清CEA的含量絕大多數(shù)在<5μg/L范圍內(nèi)，符合95%的正常人群規(guī)律，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[1]。

2.2吸煙史10年以下組別有240例，血清CEA在<5μg/L者有218例（占90.8%）。在5～10μg/L范圍內(nèi)有22例（占9.2%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，與正常組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

2.3吸煙史在10～20年范圍內(nèi)的組別有300例，血清CEA在<5μg/L范圍內(nèi)有239例（占79.7%），CEA在5～10μg/L范圍內(nèi)有59例（占19.7%），CEA在10～15μg/L范圍有2例（占1.5%）。與正常對(duì)照組比較差異有顯著性（0.02

2.4吸煙史在20年以上的組別有260例，血清CEA在<5μg/L范圍內(nèi)有181例（占69.6%），CEA在5～10μg/L范圍內(nèi)有70例（占26.9%），CEA在10～20μg/L范圍內(nèi)有9例，與正常對(duì)照組比較差異有非常顯著性（P<0.01）。

3 討論

CEA是一種酸性糖蛋白，碳水化合物的含量約在40%～60%，與AFP類似，屬于在胚胎早期產(chǎn)生的胎兒癌性抗原組。CEA主要來(lái)源于胎兒的胃、腸道和血液，在正常成人的腸道、胰腺和肝組織中也有少量存在，出生后，CEA的形成被抑制，它分布于人體內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)及正常胚胎的消化管組織內(nèi)，少量分布于正常人血清中，因此，正常成年人的血液很難測(cè)出。正常CEA分泌入胃腸道，而失去極性的癌細(xì)胞分泌CEA則進(jìn)入血液和淋巴液，故血中增高。肺癌患者可有血清CEA增高，肺腺癌患者血清CEA增高最明顯，動(dòng)態(tài)測(cè)定CEA對(duì)肺腺癌患者病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)有一定臨床意義 [2]。由以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，血清CEA含量在5μg/L以下范圍內(nèi)從對(duì)照組的97.1%減少到吸煙史20年以上的69.6%。相反含量在5～10μg/L所占百分比從對(duì)照組的2.9%增加到吸煙史20年以上的26.9%，甚至有少部分CEA含量達(dá)到10μg/L以上。由此可以看出，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，血清CEA含量升高可能性越大，而血清CEA水平與肺癌有著密切的關(guān)系。全球大量的流行病學(xué)研究證實(shí)了吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要因素，85%以上的肺癌患者都與吸煙有關(guān)。專家認(rèn)為，吸煙的數(shù)量與肺癌的發(fā)病率呈正比關(guān)系，長(zhǎng)期大量吸煙可導(dǎo)致肺癌發(fā)病率的持續(xù)上升。吸煙危害的不僅僅是吸煙者本人的健康，周圍的其他人也會(huì)因被動(dòng)吸煙而影響身體健康，尤其是吸煙者呼出的煙霧中含有大量能夠?qū)е孪椭夤苎椎奈镔|(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重影響被動(dòng)吸煙者的呼吸系統(tǒng)健康。專家指出，孩子患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)與其父母的嗜煙程度密切相關(guān)。專家認(rèn)為開(kāi)始吸煙的年齡、煙齡、每天的吸煙量、所吸煙的煙草種類和煙中所含焦油、尼古丁的數(shù)量、是否使用過(guò)濾嘴與肺癌的發(fā)病有很大的關(guān)系。吸煙20支/d的肺癌發(fā)病為不吸煙的15倍，20支以上者為48倍，戒煙5～10年后肺癌發(fā)病率開(kāi)始下降，由此也看出：戒煙確實(shí)是預(yù)防肺癌的有效措施之一。有報(bào)道吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍[3]。當(dāng)然癌胚抗原偏高的原因較多，不一定完全是由癌癥引起，也不一定完全由吸煙所致，當(dāng)癌胚抗原偏高時(shí)，一定根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、其它檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)綜合分析，最后得出科學(xué)合理的判斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：416.

[2]揚(yáng)曉棠，衛(wèi)永澤.2592例惡性腫癌患者血清CEA結(jié)果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，1995，3：63.

[3]朗江明.臨床免疫診斷學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，2003：621.編輯/蘇小梅