摘要：目的 觀察左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉對老年手術(shù)患者的療效對比。方法 將本院2012年4月～2013年2月130例老年手術(shù)患者隨機分為聯(lián)合組和硬膜組，各65例。分別使用左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉。比較兩組患者手術(shù)后麻醉療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 手術(shù)后聯(lián)合組收縮壓、舒張壓、心率（112±9.2）、（74±8.3）、（80±5.3）均顯著低于硬膜組（150±2.3）、（88±5.9）、（90±3.5），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率6（9.23%）顯著低于聯(lián)合組24（36.92%），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉較硬膜外麻醉創(chuàng)傷小，療效肯定，值得運用。

關(guān)鍵詞：左布比卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉

目前，中國人口老齡化越來越嚴重，與此同時老年人患病以及手術(shù)治療也逐漸增多。由于身體各方面均有一定的減退、抵抗能力下降、功能衰退增加其手術(shù)并發(fā)癥，有一定的危險。諸多學(xué)者研究表明，左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在老年手術(shù)中有一定療效。本文回顧性的分析我院2012年4月～2013年2月130例老年手術(shù)患者的臨床資料，比較左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年2月本院老年手術(shù)患者130例，按照隨機分組原則分為聯(lián)合組和硬膜組，各65例。聯(lián)合組男38例，女27例，年齡42～74歲，平均（62.5±6.4）歲；硬膜組男41例，女24例，年齡43～75歲，平均（63.4±7.6）歲；兩組患者入院時一般情況方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 硬膜組：從第二至第三或者第三至第四腰椎間隙行硬膜外穿刺，注射2%利卡多因3ml，5min內(nèi)無腰麻再注射0.75%羅哌卡因5ml。聯(lián)合組：從第二至第三或者第三至第四腰椎間隙行硬膜外穿刺，利用25G腰穿針刺入蛛網(wǎng)膜使腦脊液流出，較慢注射0.5%左布比卡因1.5ml。

1.3療效觀察 比較兩組患者注射藥物后麻醉療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。麻醉療效包括：血壓、心率。并發(fā)癥包括：牽拉、阻滯不完全、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者注射藥物后收縮壓、舒張壓、心率的比較 聯(lián)合組中收縮壓、舒張壓、心率（112±9.2）、（74±8.3）、（80±5.3）均顯著低于硬膜組（150±2.3）、（88±5.9）、（90±3.5），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者注射藥物后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 聯(lián)合組中并發(fā)癥發(fā)生率6（9.23%）顯著低于聯(lián)合組24（36.92%），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口老齡化，老年人患病率顯著增加，老年人患病治療困難且手術(shù)治療致死率高[1-2]。老年人常某些神經(jīng)功能方面的不全，全麻術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率較高。麻醉方式或者麻醉用藥容易導(dǎo)致患者蘇醒延遲等并發(fā)癥[3]。許多學(xué)長研究發(fā)現(xiàn)，左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在手術(shù)中麻醉效果明顯。其具有毒性小、心臟抑制弱、低血壓發(fā)生率低等優(yōu)點[4]。左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉可明顯降低心臟的毒性，減少椎管內(nèi)麻煩平面過大導(dǎo)致的各類不良反應(yīng)[5]。本研究分別采用左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉兩組方式給老年手術(shù)患者麻醉，結(jié)果顯示：給藥后兩組患者麻醉作用、并發(fā)癥發(fā)生率均有顯著差異（P<0.05），聯(lián)合組療效顯著優(yōu)于硬膜組。

綜上所述，左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉比硬膜外麻醉創(chuàng)傷小，療效肯定，值得運用。

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編輯/哈濤