摘要：目的 對(duì)小兒支原體肺炎的臨床診治方法和效果進(jìn)行分析和研究。方法 選擇100例于2010年3月～2012年10月在我院進(jìn)行小兒支原體肺炎治療的患者資料進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 54例患者病情明顯改善，占患者總數(shù)的54%，44例患者病情好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的44%，2例患者病情沒(méi)有發(fā)生變化，占患者總數(shù)的2%，有效率為98%。結(jié)論 為了取得小兒支原體肺炎治療的理想效果，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)支原體肺炎的了解和掌握，明確針對(duì)各種病癥的治療方法和檢測(cè)技術(shù)，從而有效改善和優(yōu)化患兒的身體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：小兒；支原體肺炎；臨床診治

病毒屬于小兒呼吸道感染的主要因素，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒等，除此之外，肺炎支原體也很容易引發(fā)小兒呼吸道感染。肺炎支原體形態(tài)多樣，沒(méi)有細(xì)胞壁，傳播范圍非常廣泛，主要傳播方式為呼吸道飛沫傳播，冬春季節(jié)發(fā)病率最高，而且容易引發(fā)流行病[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇100例于2010年3月～2012年10月在我院進(jìn)行小兒支原體肺炎治療的患者，其中，女性患者占39例，男性患者占61例，年齡范圍居于9個(gè)月～12周歲。

1.2臨床表現(xiàn) 小兒支原體肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽和持續(xù)性發(fā)熱?；純撼霈F(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、氣喘、等癥狀，32例患者雙肺呼吸明顯增粗，18例患者可聞干濕啰音，46例患者聽(tīng)診一側(cè)呼吸音降低。對(duì)全部患者進(jìn)行胸部X線片檢查、大便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)和血清MP-IgM檢查。胸部X片檢查結(jié)果顯示，35例患者左肺發(fā)生病變，51例患者右肺發(fā)生病變，3例患者雙肺均出現(xiàn)病變。MP-IgM進(jìn)行抗體測(cè)定時(shí)，陽(yáng)性為抗體滴度≥1：160，32例患者外周血WBC≥10×109/L，24例患者外周血WBC<4.0×109/L，44例患者外周血WBC居于4×109/L～10×109/L。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①X線胸片肺部炎癥表現(xiàn)程度；②體征或者呼吸道癥狀；③MP-IGM陽(yáng)性（≥1∶160）。

1.3方法 患者病情沒(méi)有得到確診之前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采用包括頭孢菌素和青霉素在內(nèi)的藥物治療，沒(méi)有取得理想的治療效果。患者病情得到確診以后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，使用藥物和劑量為阿奇霉素，10 mg/Kg/d，患者病情好轉(zhuǎn)，將阿奇霉素靜脈滴注改為口服，服用劑量和頻率為8～10 mg/Kg/d，1次/d，服用3 d后停止服藥4 d，1個(gè)療程為21 d。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，54例患者病情明顯改善，患者WBC恢復(fù)正常，體溫7 d之內(nèi)恢復(fù)正常，肺部啰音基本消失或者明顯減少，呼吸通暢，尚存在輕微咳嗽癥狀。44例患者病情好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常，體溫7 d之內(nèi)恢復(fù)正常或者有明顯下降，體征和癥狀有很大改善。2例患者治療無(wú)效，體征和癥狀沒(méi)有出現(xiàn)變化，后由醫(yī)護(hù)人員給予其他治療方式，最終康復(fù)出院，見(jiàn)表1。

3討論

肺炎屬于普遍的兒童病癥，嬰幼兒支原體肺炎發(fā)作快，病程短，通常伴隨發(fā)熱，肺部干、濕性啰音，喘憋，咳嗽等癥狀。兒童支原體肺炎發(fā)作慢，病程長(zhǎng)，在早期發(fā)病階段具有一定的診斷難度，主要病癥為干咳、高熱、兩肺啰音模糊和胸痛等癥狀。本次研究中，兩組患者的臨床癥狀存在一定的區(qū)別，但是都具有咳嗽和發(fā)熱現(xiàn)象，而且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷下降的趨勢(shì)[2]。

小兒支原體肺炎中占據(jù)較大比重的炎癥為支原體肺炎，但是該病癥的臨床效果不夠明顯，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)檢測(cè)出大部分肺炎支原體抗體，而且由于嬰幼兒身體沒(méi)有完全發(fā)育等特殊性，在毛細(xì)支氣管炎等病癥的診斷上具有很大的難度，因而在臨床診斷中反正漏振或者誤診現(xiàn)象的頻率非常高。此外，再加上治療時(shí)間不足或者抗生素使用欠妥當(dāng)?shù)纫蛩?，?huì)進(jìn)一步對(duì)導(dǎo)致治療效果受到影響。如果在進(jìn)行臨床治療時(shí)，患兒的咳嗽癥狀一直沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)該試用大環(huán)內(nèi)脂類抗菌素或者重新進(jìn)行病原菌檢查，明確是否發(fā)生病原菌感染或者發(fā)生細(xì)菌感染合并病毒感染[3]。

本次研究中，使用阿奇霉素進(jìn)行小兒支原體肺炎的治療，取得了理想的治療效果，阿奇霉素對(duì)CAP常見(jiàn)的四大病原菌能夠發(fā)揮良好的抵抗作用，除此之外，還能夠有效抵抗卡他莫拉菌、軍團(tuán)菌和衣原體等病菌，具有良好的抗菌效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，李旭陽(yáng).小兒支原體肺炎的臨床治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，3（20）：144-145.

[2]胡利軍.小兒肺炎支原體肺炎86例臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，29（23）：118-119.

[3]林東浩.小兒支原體肺炎臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（30）：174-175.

編輯/張燕