摘要：目的 研究分析小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院86例膽囊疾病患者為觀察對(duì)象，并按照患者住院尾號(hào)將其分為治療組（43例）和對(duì)照組（43例），分析不同手術(shù)方法治療結(jié)果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對(duì)采用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定效果，可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)；膽囊疾病；臨床價(jià)值

伴隨人們生活水平提高，膽囊疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，其在一定程度上給患者生活及工作帶來影響，病情嚴(yán)重的威脅患者生命[1]。筆者為詳細(xì)了解分析小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取我院86例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年2月～2013年1月收治的86例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，均出現(xiàn)嘔吐、惡心、不同程度上腹劍突下疼痛、反復(fù)發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等臨床癥狀。并按照患者住院尾號(hào)將其分為治療組和對(duì)照組，其中治療組患者為43例，男21例，女22例；患者年齡為21～60歲，平均年齡（40.53±1.17）歲；患者病程為1個(gè)月～5年，平均病程（2.51±0.13）年；對(duì)照組患者為43例，男22例，女21例；患者年齡為20～63歲，平均年齡（41.53±1.73）歲；患者病程為1.2個(gè)月～5.3年，平均病程（2.63±0.27）年。對(duì)本次研究選取的86例膽囊疾病患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，均沒有顯著差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)采用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。

麻醉師采用連續(xù)硬膜外麻醉措施對(duì)治療組患者實(shí)施麻醉，待患者麻醉成功后，醫(yī)護(hù)人員在患者右側(cè)肋緣下約1厘米的地方做一斜切口，長度為2.5～3.0cm，之后用電刀逐漸對(duì)患者腹壁各層組織進(jìn)行切開，充分暴露術(shù)野。在患者膽囊底部做一切口，有效切開患者膽囊壁全層，對(duì)膽汁進(jìn)行徹底吸盡，并取出結(jié)石。之后用鼠齒鉗對(duì)患者膽囊切口進(jìn)行夾閉同時(shí)對(duì)其牽引，通過電刀從患者膽囊底部向頸部逆行，且在漿膜下疏松組織間隙內(nèi)從其膽囊床上將膽囊游離出來，分離至膽總管和膽囊管交匯處。將膽囊管結(jié)扎后小心切除膽囊，并對(duì)術(shù)野進(jìn)行徹底清理，不用關(guān)閉膽囊床，用1號(hào)可吸收線關(guān)閉腹膜，之后關(guān)閉皮膚切口，完成手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，避免或是降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，提高患者臨床治療效果，延長患者有效生命周期。

1.3觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)論

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對(duì)采用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，采用小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽囊疾病為一種較為常見的疾病，主要包含膽囊結(jié)石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病，不同程度上腹劍突下疼痛、反復(fù)發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等為膽囊疾病患者的主要臨床癥狀，其在一定程度上給患者正常生活及工作帶來影響，病情嚴(yán)重供的威脅患者生命[3]。針對(duì)該疾病病理特點(diǎn)及患者對(duì)健康的需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)方法為膽囊疾病患者進(jìn)行有效治療，改善患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定作用，可改善患者臨床癥狀，但其具有術(shù)中出血量大、創(chuàng)傷大及并發(fā)癥多等弊端，嚴(yán)重影響患者整體治療效果，不利于患者康復(fù)[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)逐漸被推廣應(yīng)用，其在治療膽囊疾病臨床上具有顯著作用，且有效避免傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效提高患者臨床治療效果。該手術(shù)是通過電刀對(duì)患者膽囊進(jìn)行完整游離，之后順利切除膽囊，關(guān)閉切口，促使患者早日康復(fù)，提高患者臨床治療總有效率[5]。

綜上所述，在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)具有顯著效果，其在一定程度上有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，采用小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者間存在顯著差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同羅肇林學(xué)者在《小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較》中研究結(jié)果較為相似[6]。因此，在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)被逐漸推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量，延長患者有效生命周期。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞華，李凌，劉偉劍，等.小切口不結(jié)扎膽囊動(dòng)脈膽囊切除術(shù)[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（04）：260-261.

[2]孫 濤.小切口膽囊切除術(shù)臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（07）：1927-1928.

[3]Wong，J.S.-W. Cheung，Y.-S. Fong，K.-W etc.Comparison of postoperative pain between single-incision laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy： Prospective case-control study[J].Surgical laparoscopy， endoscopy and percutaneous techniques，2012，22（01）：1326-1327.

[4]劉步前.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ，2011 ，10 （13）：1027-1028.

[5]Ikeda，N. Ueno，M. Kanamura，T etc.Safety and feasibility for single-incision laparoscopic cholecystectomy in local community hospital： A retrospective comparison with conventional 4-port laparoscopic cholecystectomy[J].Surgical laparoscopy， endoscopy and percutaneous techniques ，2013，23（01）：954-955.

[6]羅肇林.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，04（05）：507-508.

編輯/許言