摘要：目的 探討中藥加理療治療慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕的臨床療效。方法 選取我院收治的64例由于慢性輸卵管炎導(dǎo)致的不孕癥患者，將其隨機(jī)平均分為A組和B組，各32例。A組采用中藥灌腸的方法對患者進(jìn)行治療，B組在運(yùn)用中藥的基礎(chǔ)上加以理療方法對患者進(jìn)行治療，對兩組臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果A茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通化瘀利水通絡(luò)，三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭理氣化瘀通絡(luò)，皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母祛痰通絡(luò) 組患者治愈15例，有效9例，無效8例，總有效率為75.0%；B組患者治愈22例，有效8例，無效2例，總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用中藥加理療的方案治療慢性輸卵管炎導(dǎo)致的不孕癥，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥；理療；慢性輸卵管炎不孕；療效

婦產(chǎn)科中，由于慢性輸卵管炎性后遺癥引起的輸卵管粘連，肥大，甚至輸卵管阻塞或積水，是造成女性不孕的重要原因之一。下生殖道炎癥向上擴(kuò)散導(dǎo)致輸卵管感染而引起輸卵管發(fā)炎，會由于治療方法不合理、不徹底而呈慢性炎性改變。得病后患者全身癥狀不明顯，患者通常會出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛的癥狀，勞累后有所加劇。進(jìn)行婦科檢查時，附件區(qū)可觸診到增粗的輸卵管，輕度壓痛；當(dāng)子宮旁區(qū)觸診到囊性腫物時，可初步診斷為輸卵管積水或卵巢囊腫。慢性附件炎有時呈急性、亞急性發(fā)作，出現(xiàn)急性期癥狀。我院2011年6月～2012年7月收治的64例由于慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥患者中，32例患者采用中藥灌腸與理療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月～2012年7月收治的64例由于慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥患者，年齡25～40歲，平均年齡32.5歲。病史1年～7年。其中雙側(cè)輸卵管阻塞以及通而不暢的患者30例，單側(cè)患者3例，遠(yuǎn)端阻塞以及上舉者22例，其中輸卵管積水的患者8例；有1次及1次以上人工流產(chǎn)史的患者有12例。所有患者均由我院婦科門診確診為慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：？訩不孕癥：育齡婦女結(jié)婚時間1年以上，夫婦同居，配偶生殖功能無障礙，無避孕措施也不能受孕者，曾懷孕且生產(chǎn)或流引產(chǎn)終止妊娠者。曾懷孕并且生產(chǎn)過，繼又間隔1 年以上無避孕措施不能懷孕者，稱為繼發(fā)性不孕癥；？訪經(jīng)確診輸卵管有輸卵管炎、不通暢、阻塞或積水等癥狀。②患者年齡20～40歲的已婚婦女。以上兩個條件必須必備才能被納入實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除非慢性輸卵管炎因素所致的不孕癥，排除輸卵管間質(zhì)部阻塞的病例，排除合并卵巢性不孕；②排除患有心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)紊亂等合并癥的患者，以及不孕癥之外的正在應(yīng)用其他對試驗藥物有影響治療的患者；③排除對中藥過敏的敏感體質(zhì)的患者。

1.2 方法 A組患者采用中藥灌腸法，基本處方為茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通.三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭.皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母等。以上藥物加水濅泡30～60min，后煎至150～200ml，溫度為37℃左右，對患者進(jìn)行灌腸，患者灌腸前排空大小便，取側(cè)臥位，以15號導(dǎo)尿管，插入肛門約10～15cm深，將藥液緩慢注入直腸，后靜臥30min，保留4h以上。1次/d，3個月經(jīng)周期為1個療程，每個月經(jīng)周期15d左右，經(jīng)期停用。B組患者利用超聲藥物透入療法，利用超聲波把以上中藥經(jīng)過完整的腸粘膜，腸壁透入到患者體內(nèi)。A組：1次/d每個月經(jīng)周期15d左右，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，經(jīng)期停用。B組：將以上中藥200ml灌注于直腸約10～15cm深，再運(yùn)用超聲波離子導(dǎo)入30～40min，將中藥有效成分通過直腸粘膜導(dǎo)入到患者體內(nèi)。治療療程同前。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治愈15例，有效9例，無效8例，總有效率為75.0%；B組患者治愈22例，有效8例，無效2例，總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥大多是由于輸卵管發(fā)生炎性改變而導(dǎo)致精子與卵子不能結(jié)合引起的，該病引起的不孕癥在整個不孕癥人群中占有比例較高，在不孕的范疇中屬于疑難癥。

目前治療此病的西醫(yī)療法主要有腹腔鏡輸卵管疏通療法、輸卵管介入療法、體外受精與胚胎移植。這些療法所需醫(yī)療費(fèi)用不菲，不能確保一次性成功，術(shù)后又不能保證粘連不復(fù)發(fā)，而且有些治療是帶有創(chuàng)傷性的，常給患者身心造成不容忽視的傷害，因而更多的患者越來越青睞無創(chuàng)的中醫(yī)藥針灸理療等療法。對于治療慢性輸卵管炎不孕癥，中醫(yī)藥具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本虛標(biāo)實是慢性輸卵管炎貫穿始終的病理因素，以腎虛為本，外邪入侵，而與素血交結(jié)形成瘀血，或因長久不孕導(dǎo)致心情不舒暢，肝臟疏泄功能受損，則久病致郁；其病機(jī)結(jié)果為瘀血體內(nèi)停滯，脈絡(luò)受阻，血液流通不暢，不通則痛。所以對慢性炎癥采取溫經(jīng)祛瘀療法改善輸卵管周圍血循環(huán)才是本病根本治法。又慢性輸卵管炎主要病灶在盆腔，直腸給藥經(jīng)盆腔靜脈叢吸收，藥物直達(dá)病灶，局部藥物濃度高，吸收快，起效快，灌腸方中茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通化瘀利水通絡(luò)，三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭理氣化瘀通絡(luò)，皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母祛痰通絡(luò)，三種功效結(jié)合。灌腸可通過直腸直接吸收，易于使局部病灶變軟有所改變、粘連組織散開、水腫消失。

中醫(yī)理療是建立在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的外治法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體作為一個有機(jī)的整體，在生理上臟腑之間是相互配合相互促進(jìn)的。我們是自然界的一份子，早遠(yuǎn)古時代，人們就學(xué)會了利用自然界的陽光、冷水以及溫泉水強(qiáng)身健體，預(yù)防以及治療疾病。了。進(jìn)入石器時代，人們對石器加以研究應(yīng)用于疾病的治療，經(jīng)過長期的方法實驗與不斷改進(jìn)，在治療人類某些疾病方面卓有成效，為我國醫(yī)藥治療疾病方面奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

超聲藥物透入療法是引自國外的新型療法，治療原理是利用超聲波經(jīng)過完整的皮膚或粘膜，將藥物透入患者體內(nèi)的治療方法。利用良性刺激，有效促進(jìn)機(jī)體局部血液循環(huán)，改善組織結(jié)構(gòu)以及營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體新陳代謝，使藥物進(jìn)入病灶速度加快，有效消除水腫，緩解子宮平滑肌痙攣。超聲藥物透入療法能直接作用機(jī)體局部，超生波可以將藥物達(dá)到人體深部組織器官，該方法使患者無痛苦且對患者無毒副反應(yīng)，同時避免了因長期應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥狀。

預(yù)防慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥的發(fā)生，要注意日常生活中的衛(wèi)生保持。首先要注重生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生保持，要注意日常護(hù)理，預(yù)防各類細(xì)菌的感染。若輸卵管妊娠的患者有必要進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，要從根部切除，以免剩余部分輸卵管發(fā)生積水癥狀，如將來意愿接受輔助生育技術(shù)時可避免再次對輸卵管手術(shù)處理。如發(fā)現(xiàn)患有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥時應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。

以上研究中，A組患者總有效率為75.0%，B組總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分表明了運(yùn)用中藥加理療的療法治療慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥效果顯著，該療法既運(yùn)用了現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療手段又能盡情發(fā)揮傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，突破了單純中醫(yī)的局限性，為更多的不孕癥患者解除生理與心理上的痛苦，給患者帶來生的希望，值得在婦科臨床治療上大力推廣應(yīng)用。

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