摘要：信息科在醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)中承擔著規(guī)劃者、設(shè)計者、實施者、維護者的多重角色，是加快和推動醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)的核心力量，現(xiàn)結(jié)合所在醫(yī)院的信息化建設(shè)實際工作經(jīng)驗，討論信息科所應發(fā)揮的作用。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院；信息科；作用

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)成為我國新醫(yī)改政策的\"四梁八柱\"之一，眾多醫(yī)院的信息化建設(shè)都在向數(shù)字化建設(shè)的方向轉(zhuǎn)變。數(shù)字化醫(yī)院是由數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件提供支撐的一個醫(yī)院管理和臨床綜合系統(tǒng)，是將先進的信息技術(shù)應用于醫(yī)院各類信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享和檢索，實現(xiàn)臨床信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、管理流程數(shù)字化、服務(wù)方式數(shù)字化和溝通形式數(shù)字化[1]。信息科作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的中堅力量，它的作用發(fā)揮得如何，將直接影響醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)水平的程度。

1醫(yī)院信息化建設(shè)背景及現(xiàn)狀分析

南昌大學第四附屬醫(yī)院始建于1946年10月，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。我院的信息系統(tǒng)建設(shè)始于2002年，當時是以滿足收費計帳功能為主要目標。2008年醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了向臨床管理信息化階段的轉(zhuǎn)變，上線實施了電子病歷、醫(yī)生站、合理用藥、影像歸檔和通信、成本核算等20余個系統(tǒng)，為向數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方向前進打好了基礎(chǔ)架構(gòu)。2013年醫(yī)院以衛(wèi)生部制定的《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》中對醫(yī)院信息化水平的要求為契機，結(jié)合醫(yī)院自身特點，開始了新一輪信息系統(tǒng)建設(shè)，其中涉及：按照衛(wèi)生部《電子病歷基本數(shù)據(jù)集（2012年）》標準要求，升級已有電子病歷系統(tǒng)，以醫(yī)囑驅(qū)動臨床醫(yī)療行為全過程，實現(xiàn)電子病歷、醫(yī)囑、臨床路徑的無縫整合；新增基于醫(yī)療服務(wù)總線的集成平臺，在此平臺架構(gòu)上部署綜合運營監(jiān)管平臺、藥品質(zhì)量監(jiān)測平臺、院內(nèi)感染管理、手術(shù)麻醉等10余個新系統(tǒng)，以全面質(zhì)控、精細化管理的理念打造具有我院特色的信息系統(tǒng)。

2三次信息系統(tǒng)建設(shè)過程及取得效果比較

2.1對比分析3次信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，信息科的參與程度，見表1。

2.2對比總結(jié)3次信息系統(tǒng)建設(shè)取得的實際效果，見表2。

3關(guān)于信息科應在醫(yī)院信息化建設(shè)中發(fā)揮的作用的幾點討論

3.1以醫(yī)院中長期發(fā)展戰(zhàn)略作為指導原則，引領(lǐng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體架構(gòu)的規(guī)劃 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是一個龐大的系統(tǒng)工程，涉及多個分系統(tǒng)的建設(shè)和運行[2]。信息科應以醫(yī)院中長期發(fā)展戰(zhàn)略作為指導原則，制定適合醫(yī)院自身特點、具有一定前瞻性、可操作性強的數(shù)字化建設(shè)整體架構(gòu)規(guī)劃，其中應包括計劃實施的軟件系統(tǒng)、配套部署的硬件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備、投資預算、投入使用效果預估等內(nèi)容。每年還應對規(guī)劃中如期完成的系統(tǒng)的使用情況進行評估總結(jié)，對未能在預期時間完成的系統(tǒng)進行原因分析，并重新修訂上線計劃或終止該系統(tǒng)。

3.2用\"以患者為中心，一切為患者服務(wù)\"的指導思想，設(shè)計信息系統(tǒng)各項業(yè)務(wù)流程 醫(yī)院信息系統(tǒng)是減少醫(yī)患信息不對稱的有力手段，是臨床一線醫(yī)護人員每天必須使用的系統(tǒng)，是職能科室實現(xiàn)精細化管理的有效工具，是院領(lǐng)導進行宏觀調(diào)控的重要平臺。病患希望得到的是安全、優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)，臨床醫(yī)護人員希望得到的是快捷、全面、方便的信息服務(wù)，職能科室希望得到的是準確、與臨床科室互動的管理考核數(shù)據(jù)，院領(lǐng)導希望得到的是全院動態(tài)和靜態(tài)的各類指標分析數(shù)據(jù)。信息科作為醫(yī)院的技術(shù)部門，必須不斷收集整理來自病患、臨床科室、職能科室、院領(lǐng)導的多方位需求，充分發(fā)揮信息科的主動性、積極性、創(chuàng)造性，用\"以患者為中心，一切為患者服務(wù)\"的指導思想，反復摸索總結(jié)如何把收集到的需求轉(zhuǎn)化設(shè)計成系統(tǒng)可實現(xiàn)的信息流程，從而達到不斷優(yōu)化最終的業(yè)務(wù)工作流程；同時，信息科也作為醫(yī)院的管理部門，應將已經(jīng)取得實際效果的較優(yōu)工作流程，落實出臺成配套的管理制度和管理流程，用來督導系統(tǒng)的使用科室規(guī)范操作。此舉既能提升信息科的服務(wù)質(zhì)量，又能加強信息科的管理力度和權(quán)威性，讓信息科真正成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的領(lǐng)軍人。

3.3用\"以需求為主導，信息科為主體\"的方法牽引公司協(xié)助實施 在近30年的發(fā)展中，國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)模式可以歸納為以下3種：①醫(yī)院自行開發(fā)軟件，醫(yī)院享有軟件的產(chǎn)權(quán)；②醫(yī)院配合一些IT廠商開發(fā)軟件，醫(yī)院自行維護升級，廠商醫(yī)院共同擁有軟件產(chǎn)權(quán)；③醫(yī)院購買商品化軟件，由軟件廠商提供維護支持和升級服務(wù)。國內(nèi)醫(yī)院目前大部分是采用第三種的開發(fā)模式[3]。在第三種開發(fā)模式中，信息科應圍繞醫(yī)院近期的發(fā)展重點、臨床科室需求的急迫程度，在有限的資金預算和人力條件下，謹慎考察公司的實力水平和服務(wù)能力，合理選擇需引進的系統(tǒng)模塊，并按照系統(tǒng)上線實施時間進行優(yōu)先級排列，做到以需求為主導，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐一實施。在公司進行系統(tǒng)實施過程中，信息科須以自身為主體，在公司和系統(tǒng)使用科室之間建立通暢的溝通渠道，運用信息系統(tǒng)項目管理的知識和方法，全程把控系統(tǒng)的需求調(diào)研、功能確認、系統(tǒng)安裝、上線測試、用戶培訓、正式驗收等各個環(huán)節(jié)，從而保障系統(tǒng)的實施進度和實施效果，同時也為系統(tǒng)實施完畢進入維保期后，積累了處理常見故障的維護能力。

3.4培養(yǎng)技術(shù)過硬、持續(xù)成長的軟硬件系統(tǒng)維護團隊 醫(yī)院對病患提供的是7×24 h的醫(yī)療服務(wù)，決定了作為承擔醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程的信息系統(tǒng)必需保障7×24 h正常運行，這就需要信息科組建一支技術(shù)過硬、持續(xù)成長的軟硬件系統(tǒng)維護團隊。信息科應完善科室內(nèi)部管理制度，明確人員的崗位職責，實現(xiàn)分工協(xié)作，各司其責；應建立人才梯隊培養(yǎng)機制和激勵機制，有計劃的指導和鼓勵科員選定各自專業(yè)發(fā)展方向，進行深入學習；應提供各種繼續(xù)教育、學術(shù)交流、專業(yè)培訓的機會，開拓科員的視野，幫助其提升專業(yè)技術(shù)能力；應定期召開科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學習會議，可采用PDCA循環(huán)的方法，分析討論日常工作中遇到的瓶頸，并提出可行性建議，營造人人參與管理的活躍氛圍。

4結(jié)論

信息科在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中具有舉足輕重的作用。信息科的定位，不再僅僅是提供報表數(shù)據(jù)的技術(shù)科室，更多的應該是積極參與醫(yī)院管理，努力將管理者的思路延伸結(jié)合到信息系統(tǒng)中，讓信息系統(tǒng)成為實現(xiàn)醫(yī)院管理目標的不可或缺的工具。

參考文獻：

[1]胡新平，張志美，蔣葵，等.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)體系結(jié)構(gòu)研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2007，2（9）：25-28.

[2]劉國祥，吳昊，李書章，等.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)實施策略與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（2）：111-113/

[3]張琨，蘇元福，李包羅.我國醫(yī)院信息化建設(shè)呼喚第三方咨詢的參與[J].中國醫(yī)院，2005，9（7）：19-21.

編輯/張燕