摘要：目的 探討益賽普聯(lián)合尪痹片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其安全性，為醫(yī)院提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供重要的數(shù)據(jù)參考。方法 抽取我院于2010月1月～2013年10月收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行研究，并按照隨機分組的方式，將其分為對照組和觀察組，每組30例，其中對照組患者單用益賽普治療，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組加用尪痹片治療，分析和比較兩組的臨床治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組共有28例獲得有效治愈，總有效率為93.33%，明顯要優(yōu)于對照組的25例83.33%；并且在安全性評價方面，觀察組有1例（3.33%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，與對照組的4例（13.33%）比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用益賽普和尪痹片治療，能夠保證臨床治療效果，幫助患者控制病情，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益賽普；尪痹片；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；療效；安全性

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是臨床上一種較為常見的慢性、全身性病癥，具有起病隱匿、進展快、復(fù)發(fā)率高和難以根治等特征，往往會給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來相當(dāng)程度的影響；在當(dāng)前，臨床治療該疾病時多是選擇藥物治療，效果相對顯著[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010月1月～2013年10月到我院接受診治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及其臨床資料，其中有男性患者38例，女性患者22例，年齡42～79歲，平均年齡（56.8±4.7）歲；病程在5個月～2年，平均病程（7.6±4.4）個月；包括9例并發(fā)高血壓，11例并發(fā)糖尿病，所有入選患者均與1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會發(fā)布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]，并將既往有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、意識障礙及過敏體質(zhì)和不配合研究者予以排除，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組單用益賽普（上海中信國建藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，12.5mg/瓶）治療，2瓶/次，2次/w，連續(xù)皮下注射3個月；觀察組在此基礎(chǔ)上加用尪痹片（遼寧好護士藥業(yè)集團有限責(zé)任公司生產(chǎn)，0.5g/片）治療，4片/次，3次/d，連續(xù)口服3個月。同時分別在治療前、治療后1、3個月對所有患者的血尿常規(guī)、肝腎功能及臨床癥狀及體征等進行觀察和記錄。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：晨僵不超過15min，不存在關(guān)節(jié)或腱鞘腫脹、疼痛及乏力癥狀，并且活動期間無關(guān)節(jié)觸痛發(fā)生；顯效：晨僵及關(guān)節(jié)疼痛、壓痛等情況顯著改善，血沉下降在50%以上；有效：臨床癥狀及相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)基本緩解；無效：臨床癥狀、相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)及體征等無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究采用SPSS16.0統(tǒng)計包軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)材料采用百分比（%）形式顯示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較 見表1。

2.2兩組的安全性評價 研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有1例（3.33%）發(fā)生局部皮疹，未經(jīng)治療后自行恢復(fù)；而對照組有4例（13.33%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括局部皮疹1例，胃腸道不適3例，均不影響正常服藥；且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.841，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種自身免疫性疾病，不但容易影響到患者的生活質(zhì)量，同時還使得患者時刻面臨著致殘的風(fēng)險，特別是在病情活動性持續(xù)較強的情況下，短時間內(nèi)便可能給患者帶來嚴(yán)重不良結(jié)局[4]。由于目前該疾病的致病機制尚不是十分明確，這在一定程度上給臨床的治療工作帶來了較大的難度；但有部分研究認為TNF-a是其主要的致病機制[4]。益普賽作為一種基于重組DNA技術(shù)研發(fā)而來的融合蛋白，能夠通過阻滯TNF-a與細胞表層受體發(fā)生作用，降低TNF-a活性，以此來達到改善病情的效果；并且通過與尪痹片聯(lián)用，還可進一步對病情進行控制。這主要是因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)\"痹癥\"范疇，可能導(dǎo)致\"郁久成痹，肝腎兩虧，氣血不足\"的情況，而尪痹片具有補肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕以及通經(jīng)絡(luò)的效果，能夠達到祛邪扶正兩兼顧的作用，在治療該類疾病方面具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢[2，4]。結(jié)合本研究結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者經(jīng)益賽普聯(lián)合尪痹片治療后，共有28例獲得有效治愈，總有效率達到了93.33%，明顯要優(yōu)于對照組單用益賽普治療的25例83.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且在安全性方面，觀察組治療后不良反應(yīng)相對較少，僅有1例出現(xiàn)局部皮疹，而對照組有4例出現(xiàn)局部麻疹、胃腸道不適的情況，安全性相對較差，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)本研究表明，給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用益賽普和尪痹片治療，能夠保證臨床治療效果，幫助患者控制病情，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉志宇，梁成名.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎43例臨床分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，2（6）：512-513.

[2]吳軍偉，申濤.尪痹片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（12）：2392-2393.

[3]甘江，胡世耀，敖志文，等.甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（5）：440-441.

[4]許百潔，李奕璉.益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：2255-2256.

編輯/哈濤