摘要：目的 通過(guò)分析連續(xù)5年結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片結(jié)果，發(fā)現(xiàn)鏡檢質(zhì)量影響因素，以提高鏡檢陽(yáng)性率，為結(jié)核病防治提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法 對(duì)2008年～2012年錦屏縣結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰菌涂片鏡檢結(jié)果分析。結(jié)果 1841例肺結(jié)核患者，5520份痰液涂片鏡檢結(jié)果分析，其中痰涂片陽(yáng)性681份，陽(yáng)性率為12.34%；城鎮(zhèn)肺結(jié)核初診患者占33.73%，農(nóng)村占66.27%；膿性痰（血性）和黏液泡沫痰涂片陽(yáng)性率較高，分別達(dá)到17.96%和10.28%，水樣痰最低。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)患者宣傳留取合格的痰樣，可以進(jìn)一步提高肺結(jié)核患者的診斷率和痰檢陽(yáng)性率。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；痰涂片；結(jié)果分析

結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室診斷是發(fā)現(xiàn)傳染源的主要途徑和手段，是確定結(jié)核病診斷和化療方案的重要依據(jù)，也是考核評(píng)價(jià)療效的可靠標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是實(shí)施DOTS策略的關(guān)鍵，對(duì)結(jié)核病控制工作起著重要作用[1]?，F(xiàn)將錦屏縣2008年～2012年痰菌涂片鏡結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 錦屏縣疾控預(yù)防控制中心結(jié)核病痰檢室2008年～2012年痰檢記錄。

1.2儀器 使用10×目鏡雙目顯微鏡讀片。

1.3試劑 萋納氏抗酸染色液，由黔東南州疾控中心提供。

1.4方法 按照中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃-痰涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊(cè)指定方法[1]。

1.5痰涂片檢查對(duì)象 根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的有關(guān)規(guī)定，檢查對(duì)象根據(jù)檢查目的分為兩類：確定診斷（發(fā)現(xiàn)傳染源）、療效評(píng)價(jià)（作為確定化療方案和治療效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)）。

2 結(jié)果

2.1 2008年～2012年肺結(jié)核患者1841例 見(jiàn)表1。

1841例肺結(jié)核患者，鏡檢痰液涂片5520份，痰涂片陽(yáng)性681份，陽(yáng)性率為12.34%。

2.2肺結(jié)核初診患者人數(shù)的農(nóng)村與城鎮(zhèn)比較 見(jiàn)表2。

城鎮(zhèn)肺結(jié)核初診人數(shù)621例，占33.73%，農(nóng)村肺結(jié)核初診人數(shù)1220例，占66.27%。

2.3不同痰液性狀涂片鏡檢結(jié)果比較 見(jiàn)表3。

膿性痰的涂片陽(yáng)性率高于黏液泡沫樣痰，水樣痰的涂片陽(yáng)性率最低。

3 討論

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，目前結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且已成為嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題[2]。痰涂片鏡檢是該病診斷的基本和主要方法，是確定肺結(jié)核化療方案的重要依據(jù)，也是考核和評(píng)價(jià)治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。結(jié)果分析顯示：農(nóng)村患病率占66.27%，城鎮(zhèn)占33.73%，農(nóng)村患病高于城鎮(zhèn)。肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核桿菌主要存在于患者的肺部病灶壞死組織，患者以排痰的方式把結(jié)核桿菌排出體外，因此，以痰液作為送檢標(biāo)本。但痰液的質(zhì)量好壞對(duì)抗酸桿菌的檢出率有很大影響。

因此，為了提高涂片陽(yáng)性率，對(duì)于初診患者應(yīng)該做好痰液的正確收集和送檢，提高對(duì)肺結(jié)核的診斷率，減少肺結(jié)核患者對(duì)周圍人群的傳染性。我們只要嚴(yán)格按照中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》的痰涂片鏡檢方法工作，不斷提高痰檢水平，是發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者的基本保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編，中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)[M].第1版.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：7.

[2]唐神結(jié)，肖和平，梅棋，等.肺結(jié)核患者痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌L型的檢測(cè)及其臨床意義[J].上海醫(yī)學(xué)，2002，25（9）：535-538.

[3]張嫻，周芳芳.6726例肺結(jié)核患者痰檢情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（1）.

編輯/哈濤