摘要：目的 探究婦科腹腔鏡手術過程中右美托咪定兩種不同用藥麻醉方法對患者手術效果及病情的影響。方法 選取在我院接受手術治療的150例實行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，將患者隨機劃分為三組，即A組50例，采用單次靜脈注射右美托咪定藥物；B組50例，實行連續(xù)靜脈泵注右美托咪定藥物；對照組50例。對比三組患者手術麻醉效果及對學流動力學的影響。結果 兩種不同用藥方法中A組患者血流動力學波動幅度、手術后嘔吐及反胃等不良癥狀發(fā)生均少于B組和對照組。結論 臨床進行婦科腹腔鏡手術過程中，實行麻醉誘導工作之前給予右美托定單次靜脈注射，用量定為0.6μg/kg能有效降低患者術后嘔吐、反胃發(fā)生率，緩解患者血流動力學波動，提高手術陳功率。

關鍵詞：給藥方式；麻醉效果；腹腔鏡手術

由于婦科腹腔鏡手術過程中建立氣腹后患者機體會產(chǎn)生一些應激反應，從而導致出現(xiàn)生理病理變化，進而出現(xiàn)血流動力學波動，不利于患者病情恢復，嚴重這還會危及患者生命安全[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 對象150例，均為在我院實行子宮肌瘤切除手術的婦科患者。患者年齡20～66歲，麻醉級別都在I～II級，身體質(zhì)量指數(shù)不超過30kg/m2，并且屬于育齡范圍的患者妊娠試驗需為陰性。隨機將患者分為A組、B組和對照組，三組患者在手術時間、麻醉級別以及其它一般資料方法對比差異不顯著，即不存在統(tǒng)計學意義。

1.2方法 全部患者在手術開始前都沒有使用什么藥物，患者進入手術室后實行外周靜脈開放，穿刺左橈動脈然后測量患者的動脈壓。三組患者手術時間長短均不超過2h，并且每個時間點七氟烷濃度差異不顯著。手術過程中監(jiān)測PETCO2、ECG以及BIS、SPO2，另外還常規(guī)監(jiān)測患者呼出七氟烷以及吸入七氟烷濃度。結合情況幫助添加乳酸林格液以及咪達唑侖藥物，用量分別為10mL/kg、0.02mg/kg。

手術麻醉誘導方式：采用2mg/kg丙泊酚藥物、0.2mg/kg順阿曲庫銨藥物以及2μg/kg芬太尼藥物。A組患者在實行麻醉誘導工作前給予右0.6μg/kg右美托咪定藥物單次靜脈輸注，輸注時間定為15min。B組患者在麻醉誘導操作前十五分鐘進行連續(xù)泵注右美托咪定藥物，泵注藥物量為0.3μg/（kg·h），注射藥物持續(xù)到完成手術前20min。

手術過程中維持麻醉效果的操作：手術過程中按照患者動脈血氣分析情況來調(diào)整患者呼吸參數(shù)，幫助維持患者PaCO2處于35～45mmHg，預防高碳酸血癥發(fā)生。另外幫助調(diào)節(jié)患者吸入七氟烷濃度，幫助控制BIS長期處于35～5之間。在進行切皮操作之前給予芬太尼靜脈注射，用量為1μg/kg。

1.3數(shù)據(jù)分析 全部數(shù)據(jù)都輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包中進行處理，其中計量數(shù)表示格式為（x±s），計數(shù)資料采用r進行檢驗。其中采用P<0.05表示對比差異顯著。

2結果

2.1對比血流動力學指標 建立氣腹之前時間定為T0，與相同組中的時間T0對比，A組處于T2～T5時間段平均動脈壓（MAP）明顯上升；B組處于T1～T5時MAP明顯上升，處于T3～T5時心率（HR）明顯加快。在同一時間點時，A組和B 組處于T1～T5時HR明顯下降，B組處于T3～T3、T1時MAP顯著下降，而 A組在T1～T5時MAP也明顯下降。

2.2不良反應發(fā)生率及患者定向力恢復所需時間、拔管時間對比 經(jīng)過統(tǒng)計分析，A組和B組患者手術后出現(xiàn)嘔吐、反胃以及心動過速不良反應發(fā)生率顯著少于對照組患者。另外，A組心動過緩現(xiàn)象發(fā)生明顯比B組患者少。三組患者術后定向力恢復所需時間、拔管時間等對比，見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，婦科手術中逐漸廣泛應用了腹腔鏡手術，其具有手術后恢復快，微創(chuàng)等特點，受到廣大患者的認可[3]。在手術過程中實行全身麻醉處理，建立氣腹后會對患者身體造成一些不良影響，進而影響手術效果及患者術后恢復情況[4]。本文研究的兩種麻醉用藥方法顯示，A組和B組患者心動過速和不良反應發(fā)生情況均顯著少于對照組患者，并且A組患者出現(xiàn)心動過緩情況也比對照組少。這表示在0.6μg/kg劑量下，給予單次靜脈注射右美托咪定藥物能有效降低患者術后不良反應發(fā)生率，控制血流動力學波動。

4結論

總之，實行婦科腹腔鏡手術時，在麻醉處理前給予右美托咪定靜脈單次注射，藥量為0.6μg/kg能有效控制血流動力學波動情況，并且能很好的降低術后不良反應發(fā)生幾率，幫助促進患者術后恢復情況。

參考文獻：

[1]靜廣建，王耀岐，王穎，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥.2013，57（43）：40-42.

[2]陶佳，顧小萍，李浩.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術圍術期血流動力學的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學.2012，40（2）：182-185.

[3]顧偉，顧小萍，馬正良，等.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者麻醉恢復的影響[J].臨床麻醉學雜志.2011，27（12）：1176-1178.

[4]生鏵.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術的麻醉分析[J].中國婦幼保健.2013，11（28）：1850-1851.編輯/許言