摘要：目的 研究個性化護理措施對肝膽外科患者在圍手術期臨床護理效果。方法 選擇2012年1月～2013年6月196例肝膽外科圍手術期患者隨機分為觀察組和對照組各98例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎上加強個性化護理干預措施，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的住院時間、不良反應發(fā)生率均低于對照組，生活質量優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強個性化護理措施能有效降低肝膽外科患者圍手術期不良反應的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：肝膽外科；圍手術期；護理措施

患有肝膽外科疾病患者，他們病情一般都較復雜、嚴重，這些患者年齡通常也偏大，而且這些手術術后并發(fā)癥發(fā)病率都較高，所以在接受治療過程中，患者常會產生負面情緒，因此，以往單純的護理模式難以滿足患者的需要。隨著護理觀念的不斷深入和發(fā)展，各種有效的護理干預方法被逐步推廣并應用到肝膽外科患者的圍手術期中[1]。筆者對2012年1月～2013年6月在我院診治的196例肝膽外科手術患者的臨床護理資料進行了回顧性分析，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月肝膽外科手術患者196例，其中男136例，女60例，年齡28～60歲，平均43.5歲，均為我院肝膽外科擇期手術患者。其中結石性膽囊切除術50例，膽道探查與引流術38例，膽腸吻合術34例，肝膽管切開取石術28例，肝葉切除術22例，胰十二指腸切除術14例，脾臟手術10例，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各98例，兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般性資料，經統計學處理無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，具體措施包括術前對患者進行各項常規(guī)檢查，向患者介紹具體手術方案及手術注意事項；術后進行住院觀察并及時了解和滿足患者的需求，必要時采取鎮(zhèn)靜止痛措施。觀察組在對照組的基礎上采取個性化護理方法，具體措施包括：①健康教育：護理人員需對患者解釋他們現在病情情況，耐心介紹現行治療情況和之后治療方案及預期效果，增加患者對疾病治愈的信心，使其建立積極與病魔做斗爭的意志，提高該類疾病治愈率；②心理護理。因為病患來自五湖四海，背景差異大，且患者受教育程度等情況各不相同。所以病患會產生不同程度負面情緒，這直接影響到治療效果。所以，護理人員需仔細觀察病患心理變化情況，及時給予其相應心理幫助；③引流管護理：注意密切觀察引流液的量、顏色、氣味、性質并準確記錄做好交班。一旦出現紅色或血樣、膿性絮狀引流物、或引流液驟然增多或減少、或引流液出現腥臭味等異常情況，均應及時報告醫(yī)生并協助處理[2]。同時要做好引流管道的固定，防止其脫落，在搬運和翻身過程中，不應予別針固定，可在床邊兩側固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動度，固定的高度均要低于引流口20～30cm，應向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現引流管脫落及時與醫(yī)生聯系，給予處理；④患者出院時，制定詳細的家庭護理計劃以幫助患者繼續(xù)進行治療和護理，以鞏固和更好地提高治療效果。

1.3效果評價 觀察所有患者的不良反應發(fā)生率、住院時間，并采用生活質量評價表對患者的生活質量進行綜合評價[3]。

1.4統計學分析 所有數據均使用SPSS12.0軟件包進行處理，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的生活質量優(yōu)于對照組，住院時間低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組發(fā)生不良反應6例（6.12%），對照組不良發(fā)生不良反應18例，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于肝膽外科患者來說，由于其病情變化難以預料，術后會有相應并發(fā)癥，且患者年齡相對來說較大，這些因素都會造成患者情緒不穩(wěn)定，極易產生負面情緒。而外科護士的責任之一就是幫助患者在整個圍手術期，保持生理狀況和心理狀態(tài)的舒適度，以提高其依從性，安心接受手術治療。因此加強圍手術期患者的心理護理和健康宣教工作，使患者更好的配合治療；加強基礎護理工作，密切觀察患者的生命體征、情緒及病情變化，防止各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，認真觀察引流液的顏色、氣味、性狀及流量，保持引流管通暢，注意引流管周圍皮膚變化，從而減少和消除膽道梗阻及感染隱患，確?；颊吣茼樌祻蚚4]。

本研究中，觀察組加強個性化護理干預措施，其住院時間、不良反應發(fā)生率均低于僅采用常規(guī)護理方法的對照組，且患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結果顯示，個性化護理干預措施能有效降低肝膽外科患者圍手術期不良反應的發(fā)生率，顯效提高了患者的康復質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

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[3]張愛華.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：195-196.

[4]肖珊，張小艷.肝膽外科患者圍手術期健康教育的護理體會[J].醫(yī)療裝備，2012，25（8）：89-90.

編輯/哈濤