摘要：目的 探討分析溶血標本對肝功能檢驗結(jié)果準確性的影響。方法 選取2013年12月在我院接受健康體檢的受檢者70例作為研究對象，所有受試者均排除各種血液疾病和肝腎功能異常、精神異常的情況。清晨空腹抽取受試者靜脈血液4ml，分別裝入兩支干燥的試管中，每管2ml。將試管進行標記（患者編號、溶血或非溶血等），溶血樣品置于低溫冰箱內(nèi)（-40℃）冷凍30min進行溶血后檢測，非溶血樣品直接檢測。使用全自動生化分析儀（日立7600-020）進行檢測。結(jié)果 溶血標本的AST、ALT、ALB、TP水平明顯高于未溶血標本；而γ-GT、D-BiL、ALP明顯低于未溶血標本，P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用全自動生化分析儀是可以鑒別血液樣品是否發(fā)生溶血，可以起到較好的質(zhì)控作用，臨床實踐良好值得推廣。

關(guān)鍵詞：溶血標本；肝功能檢驗；準確性

溶血（hemolysis）是指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血 [1]。多種因素都可引發(fā)溶血，如低滲溶液、機械性強力振蕩、低溫冷凍（-20℃～-25℃）或突然化凍、強酸或強堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等因素[2]。發(fā)生溶血后各種溶出物質(zhì)會對臨床檢測結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，導致臨床檢測結(jié)果不準確，因此在進行血液樣品檢測前要先檢測樣品是否已經(jīng)發(fā)生溶血[3]。我們選取2013年12月在我院接受健康體檢的受檢者70例作為研究對象，抽取受試者靜脈血液樣品，將部分制成溶血樣品進行檢測，并和非溶血樣品進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月在我院接受健康體檢的受檢者70例作為研究對象。受試者中男性45例，女性25例，年齡為21～76歲，平均年齡為36.5歲。所有受試者均排除各種血液疾病和肝腎功能異常、精神異常的情況。

1.2方法 清晨空腹抽取受試者靜脈血液4ml，分別裝入兩支干燥的試管中，每管2ml。將試管進行標記（患者編號、溶血或非溶血等），將每位受試者的一份血液樣品離心2min后立刻檢測，所有血液樣本經(jīng)過檢驗均無肉眼可見的黃疸和乳糜血，因此可以直接進行測定。將每位受試者的另一份血樣置于低溫冰箱內(nèi)（-40℃）冷凍30min，然后放在室溫下融化。再進行離心然后測試。所有血樣均使用全自動生化分析儀（日立7600-020）進行檢測。

1.3檢測指標 主要檢測肝功能相關(guān)的各項生化指標，包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、血清總膽紅素（T-BiL）、直接膽紅素（D-BiL）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 14.0處理所有數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析方法使用t檢驗，P<0.05，為差異統(tǒng)計學顯著。

2 結(jié)果

我們的檢測結(jié)果顯示溶血標本的AST、ALT、ALB、TP水平明顯高于未溶血標本；而γ-GT、D-BiL、ALP明顯低于未溶血標本，P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

溶血（hemolysis）是指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血。多種因素都可引發(fā)溶血。在體外低滲溶液、機械性強力振蕩、低溫冷凍（-20℃～-25℃）或突然化凍、強酸或強堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液，在低滲溶液中水份滲入紅細胞導致其膨脹進而破裂，最終血紅蛋白逸出發(fā)生溶血[3]。

紅細胞內(nèi)包含較多的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），當發(fā)生溶血時這些物質(zhì)進入血清中進而導致檢測結(jié)果升高。γ-GT在紅細胞內(nèi)的含量較低，溶血對該物質(zhì)的稀釋作用較大，因此檢測結(jié)果偏低。溶血后釋放的血紅蛋白對膽紅素的偶氮反應有破壞作用，因此T-BiL和D-BiL檢測結(jié)果偏低[4]。

我們的檢測結(jié)果顯示溶血標本的AST、ALT、ALB、TP水平明顯高于未溶血標本；而γ-GT、T-BiL、D-BiL、ALP明顯低于未溶血標本，和以上理論解釋相符合。也說明當細胞發(fā)生溶血時，由于多種細胞成分的釋放，會對肝功能的指標檢測產(chǎn)生明顯影響[4]。如果不加以鑒別會導致臨床醫(yī)生的誤診，直接影響患者或體檢者的檢測或治療[5]。也說明使用全自動生化分析儀是可以鑒別血液樣品是否發(fā)生溶血，可以起到較好的質(zhì)控作用，臨床實踐良好值得推廣。

參考文獻：

[1]李品霞，賴海燕.溶血標本對生化檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2013，S3（12）：165-166.

[2]張善輝.溶血標本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及處理策略[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（09）：562-563.

[3]徐傳森，陳營.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，24（08）：100-101. [4]楊碩，陳瓊.探討溶血標本對臨床肝功能準確性的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（11）：975-976. [5]李瑞珊，張洪香. 非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗結(jié)果研究[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，03（05）：961.

編輯/哈濤