摘要：目的 分析并探討超聲在腹腔鏡膽囊切除術后膽囊窩異常診斷中的應用。方法 隨機選擇2010年3月～2012年3月在本院進行治療的行腹腔鏡膽囊切除術患者2680例，對其資料進行回顧性分析，術后3～30d內(nèi)對有癥狀的患者進行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進行穿刺引流或手術，對患者進行隨訪。結果 2680例患者中有172例患者術后超聲檢查發(fā)生膽囊窩積液，發(fā)生率為6.4%，超聲檢查表現(xiàn)為聲像圖出現(xiàn)不規(guī)則液性無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，其中積血性積液79例（45.9%），積膽性積液3例（17.4%），積膿性積液4 2例（24.4%），單純性積液21例（12.3%）。結論 腹腔鏡膽囊切除術后結合無創(chuàng)傷、操作簡便、可重復操作的超聲檢查，能夠有效檢查出膽囊窩異常的患者，對于LC安全性的提高具有重要意義。

關鍵詞：超聲檢查；腹腔鏡膽囊切除術；膽囊窩異常診斷；并發(fā)癥；應用價值

目前腹腔鏡膽囊切除術（LC）已經(jīng)成為膽囊良性疾病患者治療的最佳選擇方法，但是臨床中其術后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然很高[1]。為了對超聲在腹腔鏡膽囊切除術后膽囊窩異常診斷中的應用進行分析和探討，本文主要回顧性分析2680例2010年3月～2012年3月在本院進行治療的行腹腔鏡膽囊切除術患者，術后3～30d內(nèi)對有癥狀的患者進行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進行穿刺引流或手術，對患者進行隨訪，具體臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2680例2011年3月～2012年3月在本院進行治療的行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，男性患者1420例，女性患者1260例，年齡20～78歲，平均年齡（55.5±7.3）歲。其中膽囊結石患者有2024例（75.5%），膽囊隆起性病變患者有585例（21.8%），膽囊結石頸部嵌頓患者71例（2.7%），所有患者在術后均得到病理證實。

1.2方法 在術后3～30d內(nèi)對有腹脹、低熱等癥狀的患者進行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進行穿刺引流或手術。超聲檢查儀器采用日立彩超5500，GE彩超Logia_5，探頭頻率設定為3.75MHz，在檢查前對患者進行8h以上的禁食，檢查時患者采用仰臥位或者左側臥位，通過腹部橫切、縱切、斜切等多種切面探查手法，對患者膽囊窩有無異?；芈晠^(qū)進行觀察。

1.3統(tǒng)計學方法 對本次的研究結果，我們采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

超聲檢查中發(fā)現(xiàn)共有172例患者膽囊窩聲像圖出現(xiàn)不規(guī)則液性無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，其中男性患者有70例，女性患者有102例，占總手術患者例數(shù)的6.4%。積液區(qū)域大小約3.2cm×43.cm～8.7cm×13.5cm，160例患者表現(xiàn)為包裹性積液，壁厚薄不均，其他12例患者為無包裹性積液，積血和積膿患者的超聲檢查圖像表現(xiàn)為低回聲團或者混合回聲團，內(nèi)可觀察到較多的條狀回聲或者點片狀的回聲，1例患者邊界不清；單純性積液和積膽超聲檢查表現(xiàn)為無回聲區(qū)，4例患者邊界欠清晰。積液種類見表1。超聲檢查診斷后，其中95例膽囊窩積液患者在超聲引導下行穿刺確診并抽液，47例患者行置管引流，另外的30例患者采用保守治療方法。持續(xù)對患者行超聲檢查，直至患者積液完全消失。隨訪中有3例患者膽囊窩積膿積液超聲介入引流效果不良，經(jīng)再次腹腔鏡手術證實并治愈。

3 結論

近年來，隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展以及人們生活水平的提高，膽囊疾病在我國的發(fā)病率也逐漸呈增長的趨勢，為人們的身體健康帶來了不利影響[1]。LC是1991年開始在國內(nèi)開始實施的，并以其手術創(chuàng)傷小、痛苦少、預后好、恢復快等特點在全國各級醫(yī)院中得到了廣泛的應用，并且隨著醫(yī)學科技的發(fā)展和進步，其手術適應癥不斷的拓寬[2]。但是經(jīng)過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)其術后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然很高。超聲檢查作為一種影像學診斷方法，它能夠?qū)颊咝g后腹腔內(nèi)臟器的恢復變化過程進行觀察和造影，及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并能對臨床醫(yī)生的下一步治療工作提供必要的指導[2]。因此在LC手術后通過超聲檢查對患者有無腹腔并發(fā)癥發(fā)生進行檢查，明確并發(fā)癥的種類以及發(fā)生原因，并及時的給予患者正確、合理的介入治療，這對于減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都具有重要意義[3]。膽囊窩積液是腹腔鏡膽囊切除術后常見并發(fā)癥中的一種[4]。在本次研究中，我們選擇2680例腹腔鏡膽囊切除術后患者作為研究對象，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有172例患者出現(xiàn)膽囊窩積液，占總患者例數(shù)的6.4%，其中積血性積液79例（45.9%），積膽性積液3例（17.4%），積膿性積液42例（24.4%），單純性積液21例（12.3%）。確診后，有95例膽囊窩積液患者在超聲引導下行穿刺確診并抽液，47例患者行置管引流，另外的30例患者采用保守治療方法。經(jīng)治療，除3例患者在膽囊窩積膿積液超聲介入引流效果不良的情況下，經(jīng)再次腹腔鏡手術證實并治愈，其余患者均獲得了良好的恢復。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術后結合無創(chuàng)傷、操作簡便、可重復操作的超聲檢查，能夠有效檢查出膽囊窩異常的患者，對于LC安全性的提高具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉天錫，楊浩雷，馮保華，等.腹腔鏡膽囊切除術后綜合征的診治分析（附150例報道）[J].中國普外基礎與臨床雜志，2009，11（12）：1259-1260.

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編輯/哈濤