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        PICC導(dǎo)管堵塞20例原因分析及護(hù)理對策

        2014-04-29 00:00:00沈奕新
        醫(yī)學(xué)信息 2014年13期

        摘要:目的 探究導(dǎo)致PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞因素及其相關(guān)護(hù)理對策。方法 選自本院2011~2013年發(fā)生PICC導(dǎo)管堵塞患者共20例,設(shè)為觀察組,對其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析,歸納致使出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應(yīng)護(hù)理措施。另選本院2011年收治PICC導(dǎo)管堵塞,接受常規(guī)護(hù)理患者20例,設(shè)為對照組。對比兩組患者對護(hù)理滿意程度。結(jié)果 導(dǎo)致PICC導(dǎo)管堵塞的因素主要有:微血栓形成、不合理的選擇輸注液體、封管方法不妥當(dāng)?shù)取O鄬τ趯φ战M,觀察組患者對護(hù)理滿意程度有顯著優(yōu)越性,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對PICC導(dǎo)管患者需要進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理,注意各種可能導(dǎo)致堵塞的因素,加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。

        關(guān)鍵詞:PICC導(dǎo)管;堵塞;原因;護(hù)理對策

        外周穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC)在臨床上的應(yīng)用極為廣泛,該治療方式能夠有效防止出現(xiàn)血?dú)庑匾约按笱軗p傷等并發(fā)癥,另一方面患者接受該置管治療能夠避免外周靜脈的反復(fù)穿刺、具有較高的安全性能且置管的留置時(shí)間偏長,能夠較為有效的減輕患者穿刺置管治療時(shí)候的痛苦,保障患者治療的順利進(jìn)行[1]。但PICC治療方式導(dǎo)管堵塞卻會對患者治療產(chǎn)生負(fù)面影響,降低患者生活質(zhì)量。為了深入了解PICC導(dǎo)管堵塞的原因,對本院近年來PICC置管堵塞患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選自本院2011~2013年發(fā)生PICC導(dǎo)管堵塞患者共20例,設(shè)為觀察組,對其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析,歸納致使出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應(yīng)護(hù)理措施。另選本院2011年收治PICC導(dǎo)管堵塞,接受常規(guī)護(hù)理患者20例,設(shè)為對照組。男22例,女18例;年齡25~78歲,平均(42.5±2.6)歲。

        1.2方法 對患者的臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析,分析內(nèi)容主要有:性別、年齡、原發(fā)疾病、患者臨床狀況以及輸液過程中操作內(nèi)容。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,組間對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        導(dǎo)致PICC導(dǎo)管堵塞的因素主要有:微血栓形成9例、不合理的選擇輸注液體6例、封管方法不妥當(dāng)5例。相對于對照組,觀察組患者對護(hù)理滿意程度有顯著優(yōu)越性,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        3.1導(dǎo)管堵塞原因分析 主要如下:①微血栓形成。晚期腫瘤患者病情發(fā)展復(fù)雜,且部分患者伴隨有諸如原發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)疾病,這些會導(dǎo)致血液粘滯度提高,因此會出現(xiàn)血栓;②不合理的選擇輸注液體。選擇輸入液體時(shí),如果其中存在細(xì)小微?;蛘哐ǖ模瑫?dǎo)致導(dǎo)管堵塞;③封管方法不妥當(dāng)。保證PICC導(dǎo)管通暢,主要是正確的封管方式,當(dāng)前臨床依然有很多護(hù)理人員為患者封管的方式為靜推,致使出現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞[2-3]。

        3.2護(hù)理措施

        3.2.1預(yù)防血栓 護(hù)理人員要對PICC的輸液速度密切觀察,確保滴速為50滴/min,如果流速明顯變慢的應(yīng)該及時(shí)找出原因并妥善處理;對各個(gè)藥物之間的配伍禁忌有較為全面的了解,這樣能夠避免因各種藥物的隨意混合導(dǎo)致產(chǎn)生微粒最終堵塞導(dǎo)管;指導(dǎo)幫助患者對其置管側(cè)肢做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng);患者接受輸液或者在睡眠時(shí)要避免對置管側(cè)肢長時(shí)間壓迫,這會使得血液流動(dòng)變緩[4]。

        3.2.2導(dǎo)管護(hù)理 在輸液、輸液以及輸TPN之后,要使用劑量為20ml的生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行清洗處理,這是為了防止纖維蛋白物質(zhì)在導(dǎo)管壁出現(xiàn)沉淀進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)堵塞的情況[5]。

        3.2.3正確的封管方法 當(dāng)前對PICC導(dǎo)管的封管方式最常見的是一次性三向瓣膜式?;颊咴诮邮茌斠褐笫褂貌恍∮?0ml的針筒將劑量為20ml的生理鹽水注入,注入方式為脈沖式,然后再使用正壓封管,當(dāng)液體剩余大約1ml的時(shí)候邊退邊撤,避免注射器在撤出時(shí)因?yàn)樘?,?dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓進(jìn)而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞[6-7]。

        3.3小結(jié) 本次研究接受針對性護(hù)理的觀察組患者,其臨床護(hù)理滿意程度相對于接受傳統(tǒng)護(hù)理的對照組患者要高出許多,對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示對PICC導(dǎo)管患者需要進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理,加強(qiáng)對患者的護(hù)理措施,不但能夠保障患者臨床治療效果且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境,具有重要的臨床意義。

        參考文獻(xiàn):

        [1]沈丹薇,李翠霞,岳海淑,等.惡性腫瘤病人PICC致血栓相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2012,11(17):100-101.

        [2]樊麗梅,吳雪梅,趙遠(yuǎn).對置PICC導(dǎo)管病人的健康指導(dǎo)及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2012,26(15):213-214.

        [3]高莉,許云.臨床護(hù)理路徑在PICC置管病人維護(hù)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):20-21.

        [4]周萍.PICC置管后導(dǎo)管堵塞原因分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,22(07):128-129.

        [5]昝銀花,呂冬梅,曹根玲,等.經(jīng)外圍中心靜脈置管導(dǎo)管的堵塞原因分析及護(hù)理對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(04):165-166.

        [6]王紅衛(wèi),彭衛(wèi)群,夏薇,等.150例腫瘤病人外周中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的處理及預(yù)防[J].家庭護(hù)士,2012,14(30):125-126.

        [7]孔興關(guān),黃磊,曹新群.血液病患者置入PICC導(dǎo)管破裂的原因分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):32-34.

        編輯/蘇小梅

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