摘要：目的 對品管圈在院前急救管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 我院自2013年2月實施品管圈活動，并對活動開展前后藥品、物品缺失率和2min內(nèi)出車達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比。結(jié)果 實施品管圈活動后院前急救中藥品缺失率與物品缺失率顯著低于實施前。結(jié)論 品管圈可提高急診科出診人員責(zé)任心及團(tuán)結(jié)合作精神，提高院前搶救工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：院前急救；品管圈；藥品物品缺失率

院前急救屬于醫(yī)療服務(wù)最前沿工作，是醫(yī)院急救首要環(huán)節(jié)，同時也是展開院內(nèi)急救的基礎(chǔ)[1，2]，承擔(dān)著對患者生命爭分奪秒搶救的職責(zé)。院前搶救患者病情危重且變化急促，及時開展搶救工作可促使患者受傷害程度降到最低[3]，甚至可挽救患者生命，具有重大意義。為提高院前搶救工作質(zhì)量，我院自2013年2月起實施品管圈活動，成效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院急診科現(xiàn)有固定工作人員18人，其中醫(yī)師6人，護(hù)士10人，駕駛員2人；所有護(hù)士均是女性，年齡為24～36歲，平均為（30.5±2.1）歲；學(xué)歷為中專2人，大專10人，本科6人。

1.2方法 ①組圈：急診科中10名護(hù)理人員均自主報名參與品管圈活動，經(jīng)投票選1位業(yè)務(wù)骨干做圈長，對圈中的各項活動全權(quán)負(fù)責(zé)，輔導(dǎo)員為護(hù)士長，對圈內(nèi)活動加以協(xié)助并給予指導(dǎo)。②主題確定：將各評價項目作為備選主題，由所有參與人員通過對各項目進(jìn)行分析并打分，得分最高的備選主題即為本期品管圈活動的主題。本期活動主題為降低藥品、物品缺失率，旨在做好充分急救準(zhǔn)備，為患者提供高質(zhì)量、高效救護(hù)。③擬定實施計劃：采取PDCA循環(huán)做理論框架，根據(jù)品管圈10大步驟由全員對活動步驟及活動階段展開共同探討并初步擬定活動計劃，確定各階段負(fù)責(zé)人，以甘特圖制定具體的活動計劃表，由輔導(dǎo)員和護(hù)理部審核并批準(zhǔn)之后，在品管圈公告欄內(nèi)公布活動計劃實施表，并由圈長對活動開展進(jìn)度加以控制和管理。④問題分析及對策探討：對實施品管圈活動前藥品、物品丟失情況進(jìn)行調(diào)查，以頭腦風(fēng)暴方法深入分析現(xiàn)存問的原因。⑤對于改善重點，由圈長組織觸診醫(yī)生及司機(jī)、護(hù)士展開交流，共同探討改進(jìn)的措施，商討對策。根據(jù)活動表在3月份正式實施出診流程規(guī)范、物品、藥品交接班制度與急診科交接班制度，并在4月份展開急救演練。

1.3觀察指標(biāo) 以2012年2月～2013年2月為實施品管圈活動前，以2013年2月～2014年2月為實施品管圈活動后，對兩時期內(nèi)藥品、物品缺失率進(jìn)行統(tǒng)計并對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施品管圈活動后院前急救中藥品缺失率與物品缺失率顯著低于實施品管圈前（P<0.05），見表1。

3討論

在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高背景下，作為急診醫(yī)療體系內(nèi)重要組成部分之一，院前急救的重要性日益顯現(xiàn)[4]。院前急診是對危重患者生命加以搶救、促使其病情穩(wěn)定與及時運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，在促使患者致殘疾率、死亡率降低與提升下一步治療效果方面意義重大[5]。

為提升院前急救工作質(zhì)量，我院急診科自2013年起開展品管圈活動。品管圈是較為活潑、靈活的品質(zhì)管理方式，是由同一工作現(xiàn)場內(nèi)互補(bǔ)或相近、相同的、具有相似工作性質(zhì)的基層人員自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，通過集思廣益與通力合作，在全員參與下利用諸多質(zhì)量控制手段不斷維持并改善自身工作現(xiàn)場，自主展開品質(zhì)管理的活動。經(jīng)品管圈活動的逐步開展，全員可逐步掌握利用甘特圖對現(xiàn)狀加以把握、利用魚骨圖對存在的問題展開分析的方法，其自信心、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力及工作積極性均可得到大幅度提升。品管圈活動通過查找存在問題、擬定相應(yīng)對策并在院前急救工作中加以實施，可促使護(hù)理人員在交接班過程中更加仔細(xì)、負(fù)責(zé)，確保各項搶救工作能夠更為有條不紊、迅速而高效的開展。通過有計劃、有組織開展品管圈活動，可促使圈員主動對目前院前急救藥品、物品準(zhǔn)備中存在的問題進(jìn)行挖掘，主動探討改善問題的方法，同時可激勵更多護(hù)理人員、出診醫(yī)師共同參與院前急救質(zhì)量管理工作，提升搶救工作服務(wù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實施品管圈活動后院前急救中藥品缺失率與物品缺失率顯著低于實施品管圈前，這說明品管圈的開展促使急救物品及藥品的準(zhǔn)備及管理更為完善，大大提高了為危重患者開展搶救工作的質(zhì)量，同時可大大降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

通過品管圈活動的開展，筆者發(fā)現(xiàn)對品管圈活動予以合理、科學(xué)應(yīng)用，可有效促使醫(yī)院質(zhì)量管理工作不斷得到改進(jìn)與優(yōu)化。品管圈可經(jīng)諸多改善手法對參與者個人潛能予以激發(fā)，在集思廣益原則下，用團(tuán)隊的力量去對各種現(xiàn)存問題加以改善，使得各圈員不僅可體會團(tuán)隊精神和自身的重要性，還可深刻體會院前急救工作的真正目的與意義。

綜上所述，品管圈可提高急診科出診人員責(zé)任心及團(tuán)結(jié)合作精神，提高院前搶救工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金麗君，林慧英，陳薇薇，等.品管圈在降低護(hù)理操作不良事件發(fā)生率中的運用[J]浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（5）：31-32.

[2]徐向迎，趙華，劉曉霞.品管圈在減輕護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用研究[J]中華消化病與影像雜志，2013，3（3）：37-38.

[3]金軼.院前急救護(hù)理管理體會[J]中國保健營養(yǎng)，2012，（5）：948-949.

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編輯/許言