摘要：目的 探討社區(qū)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 回顧性分析92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組（46例）和對(duì)照組（46例），研究組采用社區(qū)綜合療法，對(duì)照組采用布洛芬膠囊、扶他林乳膠劑治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；社區(qū)綜合療法；布洛芬膠囊；扶他林乳膠劑；療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)多發(fā)病，是指因膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的慢性骨關(guān)節(jié)疾患，常見(jiàn)癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、膝部冷痛腫脹等反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重的患者膝關(guān)節(jié)畸形，給其身心健康和工作生活造成嚴(yán)重影響[1]。隨著人口老齡化的發(fā)展，該病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，需及時(shí)采取有效方法治療。本文選取92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，分析社區(qū)綜合療法的臨床療效，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月到我院治療的92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，39例男性，53例女性，年齡43～75歲，病程3個(gè)月～13年。所有患者經(jīng)診斷均符合2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并心腦血管、肝腎功能、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各46例，兩組在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法 研究組采用推拿手法、理療、健康教育等社區(qū)綜合療法，具有治療為：①推拿手法?；颊呷⊙雠P位，伸直患膝，先用雙手從患腿大腿至踝上反復(fù)拿捏3～5次，用拇指揉按3～5min髕骨周?chē)?，用拇指點(diǎn)按30s～1min鶴頂、足三里、血海等穴，之后反復(fù)伸屈數(shù)次膝關(guān)節(jié)，1次/d上述操作。2次/d每次推拿5次股四頭肌，之后點(diǎn)揉30次髕骨及膝內(nèi)外側(cè)間隙，并屈曲20次關(guān)節(jié)，此法1療程為7d。②理療。1次/d，20min/次，采用CDB-J型號(hào)超短波電療機(jī)行超短波理療，即在患者膝部置治療板對(duì)，預(yù)熱5min后調(diào)至治療檔，輸出強(qiáng)度70～90mA，患者可產(chǎn)生溫?zé)岣杏X(jué)[2]。③健康教育。向患者及其家屬介紹膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，根據(jù)患者具體情況制定股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)具體為患者平躺于床上，將雙腿伸直，自然放松雙腳踝，之后最大限度地做背伸動(dòng)作，接著在最大背伸狀態(tài)下最大限度地做腳背往下壓動(dòng)作，3～5次/d，反復(fù)20～30組/次。直腿抬高運(yùn)動(dòng)反復(fù)為患者平臥床上或坐于凳上，自然伸直一腿，保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬起下肢3～10min，10～20次/d，間隔5min/次。

對(duì)照組采用布洛芬膠囊、扶他林乳膠劑治療，2次/d，口服0.2g/次，布洛芬膠囊及每次外用1～2cm扶他林乳膠劑。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者癥狀改善情況評(píng)定療效，以顯效、有效、無(wú)效表示。顯效：治療后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、行走功能障礙基本改善，可伸直30°，屈曲120°；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、行走功能障礙明顯改善，可伸直40°，屈曲90°；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)疼痛、行走功能障礙無(wú)明顯改善或加重。顯效+有效為患者總有效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義[3]。

2結(jié)果

兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均完成治療，治療后研究組總有效44例，占95.65%，對(duì)照組總有效37例，占80.43%，兩組對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，為有效控制患者病情發(fā)作，降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可給予患者社區(qū)綜合療法[4]。社區(qū)綜合療法主要包括推拿手法、理療、健康教育等，推拿手法以按壓穴位和痛點(diǎn)、捏拿揉髕、拉伸關(guān)節(jié)為主，可有效糾正不良應(yīng)力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，從而緩解臨床癥狀；理療可有效改善膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)，使軟骨營(yíng)養(yǎng)充分，延緩軟骨退變；健康教育可使患者正確認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并掌握相關(guān)預(yù)防措施及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，切實(shí)緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。諸法綜合應(yīng)用，可充分發(fā)揮活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效用，達(dá)到氣血行、經(jīng)絡(luò)通的治療目的。

總之，給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者社區(qū)綜合療法治療，可取得顯著療效，能明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，是理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]溫勇堅(jiān)，陳兆佳，林麗麗.社區(qū)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10（16）：86-87.

[4]張長(zhǎng)春，趙麗紅，萬(wàn)學(xué)文.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎綜合療法療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（33）：126.

編輯/許言