摘要：目的 探討圍生期護理干預對妊娠合并糖尿病患者的效果及體會。方法 選取68例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組圍生期全方位的護理干預措施，對照組常規(guī)護理措施。分析比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組的孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，對照組中有4例出現(xiàn)并發(fā)癥；兩組均未出現(xiàn)新生兒死亡現(xiàn)象，觀察組中新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%，而對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%，兩組相比差異較大，P<0.05。結(jié)論 對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預，能有效提高孕產(chǎn)婦和新生兒的生命質(zhì)量，是保證其生命安全的重要措施。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿病；圍生期；護理干預

妊娠合并糖尿病是妊娠期婦女常見的病癥之一。妊娠期合并糖尿病可增加圍生期的并發(fā)癥，并能提高死胎率以及死產(chǎn)率，對孕產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康造成很大威脅[1]。因此，加強圍生期的監(jiān)護非常重要。我院對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月我院收治的68例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組34例，年齡22～35歲，平均年齡（26.1±3.5）歲；孕周33～39w，平均孕周（37.8±1.3）w；21例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組34例，年齡23～36歲，平均年齡（25.8±4.1）歲；孕周34～38w，平均孕周（38.1±1.0）w；23例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予該組患者常規(guī)護理措施。

1.2.2觀察組 給予該組患者圍生期的全面護理干預措施。

1.2.2.1產(chǎn)前護理 在懷孕28w后，叮囑檢查1次/w，出了行常規(guī)產(chǎn)前檢查之外，還應(yīng)檢測患者的血壓、尿蛋白、尿酮體、尿糖、體重等。堅持進行1次/w B超檢查和NST試驗檢測[2]。對于合并有妊高癥的患者應(yīng)嚴密監(jiān)測其生命體征，尤其是血壓變化情況。另外，給予患者必要的心理護理十分必要。

1.2.2.2產(chǎn)時護理 使用胎心監(jiān)護儀對整個產(chǎn)程進行監(jiān)測，或每15min傾聽1次胎心。為避免出現(xiàn)低血糖，可鼓勵產(chǎn)婦多飲水和飲食。嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展情況，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)尿糖、血糖不穩(wěn)，孕婦體質(zhì)量突增、縮宮素激惹試驗呈陽性、羊水過多等情況應(yīng)立即終止妊娠。對于陰道分娩患者，為防止出現(xiàn)新生兒產(chǎn)傷，可行會陰切開。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，遵循醫(yī)囑給予產(chǎn)婦注射地塞米松，可減少新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生率。

1.2.2.3產(chǎn)后護理 產(chǎn)后24h內(nèi)給予產(chǎn)婦胰島素治療，用量為原來的1/2，次日，再改為原用量的1/3，以預防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[3]。同時密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，尤其是觀察產(chǎn)婦陰道出血和子宮收縮情況。同時，遵照醫(yī)囑合理使用廣譜抗生素，以防止創(chuàng)口發(fā)生感染。新生兒護理方面，主要做好嬰兒的保暖和吸氧工作。同時密切觀察新生兒的血糖變化，并在嬰兒出生24h內(nèi)測定其血紅蛋白、紅細胞壓積等。

1.3觀察指標 觀察兩組孕產(chǎn)婦有無并發(fā)癥，新生兒有無低血糖、高膽紅素血癥、畸形、呼吸窘迫綜合癥、窒息、低血鈣等情況。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件[4]，用t表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗。用P<0.05表示差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，兩組均未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡病例。比較兩組的新生兒情況，觀察組中有4例新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥（11.8%），對照組中有11例新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥（32.4%），兩組比較差異較大，P<0.05。見表1。

3 討論

妊娠期合并有糖尿病一般多發(fā)于妊娠中晚期，并伴有代謝紊亂現(xiàn)象，會對孕產(chǎn)婦以及新生兒的身體健康造成威脅，甚至威脅其生命安全。研究表明，在我國，婦女妊娠期出現(xiàn)糖尿病的概率為1.3%～3.5%[5]。因此，做好圍生期的護理工作至關(guān)重要。

本研究中給予觀察組圍生期全面護理干預措施，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的細心護理，取得了良好效果。經(jīng)護理后，無1例病死孕產(chǎn)婦或嬰兒，且孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%。而實行常規(guī)護理的對照組，孕產(chǎn)婦中有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，且新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%。可見，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組相比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預措施能有效保證孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，提高其生命質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李蓉.淺談對妊娠合并糖尿病患者的圍生期護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（07）：26-27.

[2]朱敏，李偉.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（06）：921-922.

[3]胡國民.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（32）：40-41.

[4]王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（07）：1223-1225.

[5]安艷梅，任鳳玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及護理[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：590-591.

編輯/哈濤