摘要：目的 我院通過(guò)對(duì)收治的70例腦血栓患者病因、臨床表現(xiàn)等做了一些研究，主要是為了研究阿司匹林結(jié)合他汀類(lèi)藥物對(duì)治療腦血栓有沒(méi)有顯著地效果以及頸動(dòng)脈斑塊面積的變化。方法 將腦血栓患者分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行治療對(duì)比，通過(guò)對(duì)阿司匹林等藥物在治療過(guò)程中產(chǎn)生的影響的研究以及評(píng)分，探討這些藥物對(duì)腦血栓疾病和頸動(dòng)脈斑塊的影響。結(jié)果 阿司匹林結(jié)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓患者的療效有顯著的效果，而頸動(dòng)脈斑塊面積也在不斷減少。結(jié)論 阿司匹林結(jié)合他汀類(lèi)藥物可以用于腦血栓患者的頸動(dòng)脈斑塊治療。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；腦血栓；頸動(dòng)脈斑塊

2013年2月～12月我們采用了新型的治療方法，療效顯著，下面是對(duì)該治療方法的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年2月～12月我院收治了70例腦血栓患者，這些病患均通過(guò)高端的檢查方法對(duì)腦血栓病癥進(jìn)行了證實(shí)，根據(jù)神經(jīng)學(xué)修訂《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》符合中華醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)的腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，這些病患均為急性腦梗塞患者、動(dòng)脈硬化血栓形成。排除藥物過(guò)敏者以及入我院1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有調(diào)節(jié)藥物和抗血小板者。排除近期有過(guò)外傷者、心肌梗死患者。排除炎癥患者、免疫力疾病患者和神經(jīng)功能缺損[2]。其中男性46例，女性24例，年齡均在40～80歲。他們的臨床表現(xiàn)一般是四肢乏力、偏癱癥狀。伴有并發(fā)癥的患者：冠心病35例，高血壓45例。根據(jù)隨機(jī)的方法將他們分為治療組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)兩組的臨床表現(xiàn)、治療方法等進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)該組的治療措施首先就是要吸氧、臥床休息、利尿、給予神經(jīng)方面的營(yíng)養(yǎng)藥物等，在500ml低分子右旋糖酐中加入0.5g胞二磷膽堿，為患者靜脈滴注，1次/d。根據(jù)嚴(yán)重程度酌情使用20%甘露醇GTT。劑量療程根據(jù)病情酌情使用[3]。并做以下的常規(guī)的治療方法：維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，降壓降脂降糖藥、預(yù)防普遍感染、給予細(xì)胞活化劑，同時(shí)還要預(yù)防突然出現(xiàn)潰瘍出血的癥狀；并給予腦細(xì)胞活化劑，預(yù)防感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血；再使用阿司匹林，本文采用的阿司匹林是由陜西華龍制藥有限公司生產(chǎn)的，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980007，300mg/d和來(lái)自杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040006，50mg/d，對(duì)沒(méi)有過(guò)敏史的患者服用抗血小板藥物需根據(jù)使用指導(dǎo)書(shū)。

1.2.2治療組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上先要進(jìn)行一段時(shí)間的調(diào)節(jié)血脂，然后再使用他汀類(lèi)藥物，本文使用的辛伐他汀是來(lái)自涿州東樂(lè)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066497，需40mg/d。根據(jù)血脂的實(shí)際濃度調(diào)節(jié)用量，當(dāng)膽固醇水品降到70mg/dl即可以停用。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組的腦血栓患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、臨床效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及頸脈動(dòng)斑塊面積的減少進(jìn)行了對(duì)比。

1.3.1效判定標(biāo)準(zhǔn) ①死亡；②惡化：臨床表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而比之前更加嚴(yán)重，導(dǎo)致最終的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多并大于9分；③無(wú)效：臨床表現(xiàn)從始至終沒(méi)什么變化，神經(jīng)缺損評(píng)分小于9分；④進(jìn)步：治療前后有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)缺損評(píng)分減少了9～19分；⑤顯著進(jìn)步：治療前后，臨床療效明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少了大于19分；⑥基本治愈：臨床癥狀基本沒(méi)有了病殘程度為零，神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前減少了90%。

1.3.2日常生活能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS） 對(duì)于腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的，本文是采用Barthel指數(shù)來(lái)評(píng)定ADL。

1.3.3動(dòng)脈斑塊面積、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT） 本文的檢測(cè)測(cè)定是采用美國(guó)GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效及、Barthel指數(shù)，兩組均無(wú)惡化和死亡病例，在NIHSS、ADL、總有效率對(duì)比，對(duì)照組（P<0.05）明顯低于治療組，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療10個(gè)月前后對(duì)IMT、頸動(dòng)脈斑塊面積發(fā)現(xiàn)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓疾病常有的臨床表現(xiàn)為四肢乏力、偏癱、總有眩暈感、視物模糊等，腦血栓病癥的死亡率極高[4]。本文的研究證明阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物的治療方法顯著優(yōu)于單純的阿司匹林治療（P<0.05），它在改變頸動(dòng)脈硬化和斑塊面積、腦血栓疾病有顯著的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶獻(xiàn)真，儲(chǔ)彥麗.腸溶阿司匹林聯(lián)合雙密達(dá)莫治療腦血栓140例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，35：6492.

[2]鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，25：30-31.

[3]陳志堅(jiān).腦血栓發(fā)生阿司匹林抵抗患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的改變[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，11：1848+1850.

[4]石晶晶.依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦血栓形成的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，08：185-186.

編輯/哈濤