摘要：目的 探討2型糖尿病患者檢測血清膽堿酯酶（CHE）的臨床應用價值。方法 選擇2013年1月～12月我院內分泌科住院的采用硫代丁酰膽堿法測定208例2型糖尿病患者和100例正常對照者血清CHE水平。結果 2型糖尿病組血清CHE測定含量（8929±1697）U/L，正常對照組血清CHE測定含量（7170±1460）U/L，2型糖尿病患者組血清CHE的含量顯著高于正常對照組（P<0.001）。結論 血清CHE水平測定可作為2型糖尿病患者一項新的指標，具有一定的臨床意義。

關鍵詞：膽堿酯酶；2型糖尿?。粰z測指標

2型糖尿?。ㄅf稱非胰島素依賴型糖尿病或成人糖尿?。?，是代謝性疾病。多在35～40歲發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。2型糖尿病是對人類健康有嚴重威脅，對社會發(fā)展有重大影響的疾病，近年來，2型糖尿病的發(fā)生率逐年增高，且呈年輕化趨勢。膽堿酯酶一直被認為在有機磷中毒和重癥病毒性肝炎患者的診斷及預后中有重要的指導意義，在糖尿病尤其是2型糖尿病及其并發(fā)癥的防治中應用較少[1]。本研究通過對健康者、2型糖尿病患者血清中CHE的檢測，探討其應用價值與意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月在我院住院的208例2型糖尿病患者，男112例，女96例，年齡35～80歲。所有患者均符合WHO的糖尿病診斷新標準。住院的采用硫代丁酰膽堿法測定208例設為2型糖尿病組；我院體檢中心健康體檢人員中隨機抽取的100例血清CHE水平體檢者設為正常對照組，其中男53例，女47例，年齡 23～75 歲。

1.2儀器和試劑 血清CHE測定采用硫代丁酰膽堿法，試劑由南京威特曼公司提供。使用貝克曼AU680全自動生化儀進行測定。

1.3方法 清晨空腹12H以上護士抽取靜脈血 3 mL，立即離心分離血清待測。均按試劑盒說明書在貝克曼 AU680全自動生化儀上進行操作。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用 SPSS13.0 軟件處理，各組數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2型糖尿病組與正常對照組血清CHE測定結果比較，見表1。

3討論

膽堿酯酶（cholinesterase）是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在于體內。一般可分為真性膽堿酯酶和假性膽堿脂酶。真性膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase），主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)終板突觸后膜的皺摺中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內和紅細胞中。假性膽堿酯酶廣泛存在于神經(jīng)膠質細胞、血漿、肝、腎、腸中。對Ach的特異性較低，假性膽堿酯酶可水解其他膽堿酯類，如琥珀膽堿。

經(jīng)研究顯示，2型糖尿病患者的血液和組織中乙酰膽堿酯酶的活性增 強[2]。2型糖尿病患者常會有脂代謝功能紊亂的情況發(fā)生，當伴有高脂血癥等合并癥狀時，脂肪酶合成和轉移相應的增加，使?；憠A的產生也增多，誘導肝臟合成膽堿酯酶增多[3-4]。Abbott[5]等報道了2型糖尿病患者血清CHE水平明顯高于正常受檢者，且活性與血清空腹甘油三酯、胰島素敏感性呈正相關。胰島素水平明顯升高，表明患糖尿病時，抑制其血清CHE活性可使GLU明顯降低，對于改善糖尿病具有重要意義[6]。

本實驗結果證實，2型糖尿病組血清CHE的含量和正常對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），由此可見，血清CHE水平測定可作為2型糖尿病患者一項新的指標，具有一定的臨床意義。將其作為一項敏感而又易準確檢測的指標，能夠有利于指導臨床的診斷、治療及預后的判斷。

參考文獻：

[1]于名杰.中毒患者血膽堿酯酶活性的變化規(guī)律及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：15-16.

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[5]Abbott CA，Mackness MI，Kumar S，et al.Relationship between serum butyrylcholinesterase activity，hypertriglyceridaemia and insulin sensitivity in diabetes mellitus[J].Clin Sci（Lond），1993，85：77-81.

[6]王開富，陸付耳，徐麗君，等.膽堿酯酶抑制劑對化學性糖尿病影響的實驗研究[J].中國病理生理雜志，2004，20（9）：1586-1590.編輯/張燕