摘要：目的 探討有效的護(hù)理措施可快速提高小兒腹瀉疾病的治愈。方法 回顧我院自2013年1月～9月在我院兒科進(jìn)行腹瀉疾病治療的60例患兒，應(yīng)用拋硬幣的方式，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組的患兒給予兒科腹瀉常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的顯效14例（46.67%）、有效16例（53.33%）、無(wú)效0例，對(duì)照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無(wú)效4例（13.33%），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為100%、86.67%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒科腹瀉患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)模式能有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腹瀉；護(hù)理措施；對(duì)比分析

小兒腹瀉是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，它由多種病原、多因素引起，其病因復(fù)雜，常帶有季節(jié)性和流行性[1]。腹瀉可分為輕型和重型腹瀉，常導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患兒的生命安全[2]。本文回顧我院自2013年1月～9月在我院兒科進(jìn)行腹瀉治療的60例患兒，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組的患兒給予兒科腹瀉常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)模式。并對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～9月在我院兒科進(jìn)行腹瀉治療的60例患兒，其中男33例，女27例，0～1歲14例， 1～2歲29例，2歲以上17例，平均年齡（2.7±1.2）歲，其中，急性腹瀉15例，遷延性腹瀉27例，慢性腹瀉18例，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，精神萎靡不振的患兒3例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 在一般的護(hù)理模式下，按醫(yī)囑進(jìn)行藥物對(duì)癥治療，常規(guī)檢測(cè)患兒生命體征、電解質(zhì)，血糖等是否正常，對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，按腹瀉疾病給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1入院護(hù)理 在進(jìn)行一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加以有效的護(hù)理干預(yù)模式，入院后責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，了解患兒日常飲食，生活習(xí)慣，發(fā)病史、用藥史、病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)等。與家屬制定飲食計(jì)劃，關(guān)心體貼安撫患兒，與患兒交朋友，減輕及消除患兒內(nèi)心的恐懼，告知家屬注意事項(xiàng)、有效防護(hù)，解除家屬緊張焦慮的心情，取得家屬的配合。

1.2.2.2 補(bǔ)液護(hù)理 腹瀉患兒均存在不同程度的脫水，合理的液體療法對(duì)治療腹瀉疾病有很大幫助。對(duì)于中、重度脫水或吐瀉或腹脹的患兒給予靜脈補(bǔ)液，而對(duì)于輕、中度脫水精神狀況好無(wú)并發(fā)癥患兒可配制2/3張QRS鹽溶液給予口服；靜脈補(bǔ)液者遵循臨床補(bǔ)液原則：\"先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣\"，第1d補(bǔ)液量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量，對(duì)于有心、肺、腎衰竭的患兒的輪流量作精確計(jì)算，調(diào)整輸液量與速度，第2d若脫水征和電解質(zhì)紊亂已糾正可改為口服補(bǔ)液；觀察病情變化，記錄24h出入量，特別是尿量，根據(jù)患兒脫水征改善情況調(diào)整液體輸注量 ，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3飲食護(hù)理 患兒腹瀉除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6h（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病情，促進(jìn)恢復(fù)。因腹瀉嘔吐時(shí)會(huì)流失大量水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)，患兒容易脫水，因此在飲食護(hù)理方面首先要保障液體補(bǔ)充，根據(jù)患兒的情況來(lái)調(diào)整飲食護(hù)理[3]，對(duì)于哺乳期在食用牛奶、乳制品以及母乳等混合飲食的患兒，在腹瀉期間應(yīng)單純母乳喂養(yǎng)，暫停輔食；對(duì)于人工喂養(yǎng)或已經(jīng)開(kāi)始食用輔食患兒可喂等量的米湯或稀釋牛奶等代乳品；對(duì)于年齡較大的患兒，應(yīng)清淡飲食，如米粥，宜少量多餐，忌油膩、產(chǎn)氣食物。病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)可過(guò)度正常飲食，指導(dǎo)家屬掌握正確的喂養(yǎng)方法，告知腹瀉嘔吐與喂養(yǎng)關(guān)系密切。

1.2.2.4控制感染 對(duì)于住院腹瀉患兒，做好消毒隔離的防控工作，防止交叉感染，食用器具、衣物專(zhuān)用，告知家屬床旁隔離事項(xiàng)，尿布及時(shí)清洗，有陽(yáng)光時(shí)進(jìn)行陽(yáng)光曝曬，必要時(shí)沸水泡燙進(jìn)行消毒殺菌。

1.2.2.5皮膚護(hù)理 腹瀉患兒常伴有不同程度的發(fā)熱，因此對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的體溫監(jiān)測(cè)外，還要注意患兒的皮膚護(hù)理，對(duì)出汗較多的患兒及時(shí)更換衣服，體溫較高時(shí)可進(jìn)行溫水擦浴，不但能有效降低體溫同時(shí)也增加患兒的舒適度[4]；嬰幼兒宜選用柔軟布類(lèi)尿布，勤更換，每次便后用溫水洗臀部并吸干，對(duì)已有尿布疹的患兒按尿布疹進(jìn)行護(hù)理；告知家屬避免使用不透氣塑料布或橡膠布，注意會(huì)陰部的清潔，特別是女?huà)?，預(yù)防上行性尿路感染。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的顯效14例（46.67%）、有效16例（53.33%）、無(wú)效0例，對(duì)照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無(wú)效4例（13.33%），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為100%、86.67%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育末夠成熟，加之機(jī)體防御能力差特別是人工喂養(yǎng)的小兒食物、食具容易被污染等因素都極容易引起小兒腹瀉[5]，在日常生活中，多由于家長(zhǎng)對(duì)小兒的喂養(yǎng)不合理、衛(wèi)生觀念差，給小兒食用不潔食物等導(dǎo)致小兒腹瀉。大部分家長(zhǎng)由于對(duì)患兒腹瀉的不重視，或使用土方法延誤治療，導(dǎo)致病情加重甚至危及生命，在2013年1月～3月本院就有3例1歲左右的腹瀉患兒因延誤治療而死亡。因此在臨床上通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患兒特別是對(duì)家屬進(jìn)行腹瀉疾病相關(guān)的健康教育[6]，加強(qiáng)他們對(duì)疾病認(rèn)知度，疾病的預(yù)防常識(shí)是護(hù)理工作者的重要任務(wù)，護(hù)士與患兒及其家屬積極進(jìn)行有效溝通，掌握患兒病情變化，身體恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)，解除家屬的疑問(wèn)、緊張、焦慮的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，有效的提高腹瀉疾病的治愈率。由此可見(jiàn)，良好的護(hù)理模式不僅能促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)，同時(shí)也能有效加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的融洽度。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉愛(ài). 淺析小兒腹瀉的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（1）：206-207.

[2]方鶴松，魏承筑，段怒誠(chéng)，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]張芳芳，何貴蓉.小兒腹瀉的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：2077-2079.

[4]王瓊芬.保留灌腸治療小兒腹瀉的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（5）：183-184.

[5]張彬，蔣璐杏.臨床護(hù)理路徑在小兒普外科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2004，19（2）：138-139.

[6]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.編輯/哈濤