摘要：目的 觀察對比不同清洗方法對污染器械的清潔效果。方法 將620件中度污染程度的器械平均分為研究組與對照組。對照組采用含氯消毒劑浸泡清洗，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多酶清洗消毒劑浸泡清洗。結(jié)果 研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)療器械在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加用多酶清洗，效果顯著，適于各級醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：污染器械；不同清洗劑；效果比較

醫(yī)療器械應(yīng)用完畢后會處于嚴(yán)重的污染狀態(tài)中，上面存有大量的微生物、致熱源、有害離子等，可以說清潔是消毒滅菌的有效保障。有醫(yī)院感染的預(yù)防及控制中，器械清潔是必不可少的重要環(huán)節(jié)，因此，選擇適當(dāng)?shù)那逑从闷芳胺椒ㄊ潜ＷC器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。為探討影響器械清洗質(zhì)量有因素，有效糾正不正確的清潔方法，本文對鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體托管單位康復(fù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的污染器械應(yīng)用不同清洗劑清洗，觀察對比不同清洗劑及方法對器械的清潔效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 清洗液選用含氯消毒劑（由北京萬金兆元消毒技術(shù)有 限公司提供），安必洗快速多酶清洗液（由安徽先科四環(huán)消毒用品有限責(zé)任公司提供）；金屬器械，潛血試紙；手術(shù)剪40把、彎盤120個(gè)，持針鉗40把，刀柄40把、鑷子130把，止血鉗250把。

1.2污染程度評估 輕度器械污染：醫(yī)療器械表面有污染或有斑點(diǎn)狀血跡；中度器械污染：醫(yī)療器械表面有明顯的污跡或血跡；重試器械污染：醫(yī)療器械表面均被污跡或血跡污染。

1.3清洗效果評估 清洗干凈：實(shí)驗(yàn)樣品在規(guī)定時(shí)間后，表面無任何污跡，光亮如初；清洗一般：實(shí)驗(yàn)樣品到規(guī)定時(shí)間后，表面可見斑點(diǎn)狀污痕；清洗不凈：實(shí)驗(yàn)樣品至規(guī)定時(shí)間后，表面有十分明顯的污跡。

1.4方法 選擇消毒供應(yīng)中心回收的待處理金屬器械620件，所有器械均為中度污染，將620件器械平均分為研究組與對照組，每組各310件。對照組采用常規(guī)清洗方法，即打開器械的關(guān)節(jié)，浸泡于含氯消毒劑2000mg/L中，時(shí)間控制在30min，完畢后以清水反復(fù)沖洗，通過毛刷將器械縫隙、關(guān)節(jié)、齒槽刷洗干凈，再以蒸餾水沖洗，有效烘干，上油包裝后給予高壓滅菌。研究組先采取常規(guī)清洗方法，即打開器械的關(guān)節(jié)，浸泡于含氯消毒劑2000mg/L中，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多酶清洗消毒劑進(jìn)行浸泡，比例控制在1：150，浸泡時(shí)間為10min，完畢后清洗、烘干，包裝、高壓滅菌。

1.5器械檢測方法 通過紙片法檢測器械隱血情況，先用試紙A及B擦拭兩組器械，特別是器械的鉗齒處及關(guān)節(jié)處，然后在試紙背面橙色窗內(nèi)滴入液體，30min后對兩組隱血檢測結(jié)果給予判定，紫色代表陽性反應(yīng)，未出現(xiàn)紫色即為陰性反應(yīng)。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué) 通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組各類器械的清潔情況，見表2。

3 討論

供應(yīng)中心是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門，器械清洗質(zhì)量直接影響了醫(yī)院感染工作開展的效果。研究表明，任何殘留的黏液、血跡、蛋白質(zhì)、膿跡均會妨礙消毒氣體與微生物的有效接觸，繼而出現(xiàn)細(xì)菌保護(hù)膜對滅菌效果造成不良影響[1]。目前，含氯消毒劑作為高效的常規(guī)清洗劑被廣泛應(yīng)用于臨床，含氯消毒劑無法有效分解體內(nèi)的分泌物，對人體有一定的危害性。含多酶清洗劑可以有效去除及分解干燥或濕潤的污物，且多酶對所有有機(jī)污物均有分解作用，去污效果極強(qiáng)，特別是帶齒的器械，易漂洗，不受水質(zhì)影響，洗后器械光亮清潔，不僅緩解了供應(yīng)中心人員的工作強(qiáng)度，還可以有效延長器械的使用壽命。配制好的多酶清洗液比例可在8h內(nèi)持續(xù)使用，且現(xiàn)用現(xiàn)配的清潔效果更佳。

器械清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行操作，加強(qiáng)自我保護(hù)意識：穿戴好膠手套、防水口罩、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、防水鞋。器械在浸泡時(shí)必需處于打開狀態(tài)，浸泡完畢后將器械用流水沖洗干凈，有效烘干后再送至高壓滅菌。

供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與醫(yī)內(nèi)感染、微粒危害、熱原反應(yīng)的發(fā)生情況密切相關(guān)。有資料表明，清洗不凈是引發(fā)滅菌失敗的重要原因，為了有效加強(qiáng)滅菌效果，應(yīng)嚴(yán)格按照洗刷規(guī)律進(jìn)行操作[2]。因此，做好無菌物品供應(yīng)工作是供應(yīng)中心工作內(nèi)容的核心，也是降低微粒危害、防控?zé)嵩磻?yīng)，減少醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示，研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%（P<0.05）。結(jié)果可見，醫(yī)療器械在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加用多酶清洗，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊少凌.兩種清洗方法清洗中度污染器械的效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（11）：112.

[2]張靜，馮秀蘭.不同清洗方法對醫(yī)療器械清洗效果的研究[J].中國護(hù)理管理，2011，11（1）：412-413.編輯/哈濤