摘要：目的 了解廣西婦女保健指標(biāo)的變化趨勢、健康狀況和存在問題，探討改善婦女健康的措施，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2001～2010年廣西婦女保健工作情況年報表進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 住院分娩率顯著提高，孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降，達(dá)到廣西婦女發(fā)展規(guī)劃（2001～2010年）目標(biāo)要求；各項孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步上升，健康指標(biāo)明顯改善；婚檢率、婦女病普查率較低，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低出生體重率有上升趨勢，出生缺陷發(fā)生率下降緩慢。結(jié)論 繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健服務(wù)和質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率；推進(jìn)婚檢工作、婦女病普查工作，采取綜合措施降低出生缺陷發(fā)生率；加強(qiáng)宣傳教育，提高自身保健意識，繼續(xù)做好婦女保健工作。

關(guān)鍵詞：婦女；保健；健康；現(xiàn)狀；措施

婦女發(fā)展是經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要組成部分，婦女生存條件的改善、婦女教育和健康狀況的進(jìn)一步發(fā)展、婦女經(jīng)濟(jì)社會地位的提高，都是社會進(jìn)步的標(biāo)志。廣西自治區(qū)人民政府于2001年制定并發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2001～2010年）》，為全面貫徹落實規(guī)劃目標(biāo)，促進(jìn)婦女的持續(xù)發(fā)展，提高婦女整體素質(zhì)，我區(qū)積極采取各項措施推動規(guī)劃的實施，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，十年間我區(qū)的婦女事業(yè)在多個方面都取得了長足進(jìn)展，婦女的經(jīng)濟(jì)社會地位逐步提高，婦女的受教育狀況和健康狀況有所改善，婦女的生存、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。為總結(jié)10年的經(jīng)驗和方法，為實施新一輪廣西婦女發(fā)展規(guī)劃提供參考，現(xiàn)對2001～2010年廣西婦女健康狀況進(jìn)行分析，旨在了解影響婦女健康的因素，探討改善婦女健康的有效措施，提高婦女健康水平。

1資料與方法

1.1一般資料 2001～2010年廣西婦幼衛(wèi)生相關(guān)年報表。

1.2方法 采用描述性統(tǒng)計分析方法計算各有關(guān)的率。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)，見表1。

2.2母嬰安全指標(biāo)，見表2。

2.3婦女病患病情況，見表3。

3討論

3.1現(xiàn)狀 10年來我區(qū)婦女社會地位不斷提高，整體素質(zhì)和健康水平明顯提升，婦女在整個生命周期中享有較好的衛(wèi)生保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)指標(biāo)總體呈上升趨勢，健康指標(biāo)明顯改善，住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦死亡率、剖宮產(chǎn)率等重要孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平。

3.1.1孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)顯著下降。10年來，我區(qū)通過實施\"降消\"（降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)）項目和\"母嬰安全工程\"、建立產(chǎn)科綠色通道和產(chǎn)科急救中心、加強(qiáng)基層產(chǎn)兒科技術(shù)人員培訓(xùn)、加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理、實行愛嬰醫(yī)院質(zhì)量動態(tài)管理等有效措施，全面促進(jìn)了婦幼保健工作的發(fā)展，孕產(chǎn)婦安全分娩得到了有效保障，孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)水平不斷提高。2004年以來，我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和因產(chǎn)科出血引起死亡率均持續(xù)下降，2010年孕產(chǎn)婦死亡率為18.88/10萬，產(chǎn)科出血引起死亡率為2.7/10萬，與2000年相比分別下降69%和87%，達(dá)到《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》以2000為基數(shù)分別下降1/4和1/2的目標(biāo)。

3.1.2孕產(chǎn)婦的住院分娩率不斷提高、圍產(chǎn)兒死亡率持續(xù)下降。住院分娩率的提高對于降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率有著重要作用。2002年起\"降消\"項目在廣西啟動，2003～2009年我區(qū)共投入了2.26億多元，補(bǔ)助農(nóng)村孕婦847480名住院分娩，這一項目的實施對于提高我區(qū)的住院分娩率起了巨大作用。2010年我區(qū)的住院分娩率為98.99%，其中城市為99.61%，農(nóng)村為98.74%，大大超過《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率65%以上的目標(biāo)；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率一直保持在高水平，2001年以來始終保持在96%以上，2010年為99.77%，高于《中國婦女綱要》、《廣西婦女規(guī)劃》90%的目標(biāo)。

3.1.3孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)指標(biāo)不斷提高，中、重度貧血患病率有所下降。2010年我區(qū)的孕產(chǎn)婦各項保健指標(biāo)2010年我區(qū)城市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為97.88%，達(dá)到《廣西婦女規(guī)劃》95%的目標(biāo)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.36%，高出《廣西婦女規(guī)劃》80%的目標(biāo)要求。2010年我區(qū)孕產(chǎn)婦中、重度貧血患病率為1.67%，這一比例自2008年有統(tǒng)計數(shù)據(jù)以來持續(xù)下降，2008年為2.29%，2009年為1.86%。

3.2存在問題

3.2.1婚檢率未達(dá)規(guī)劃要求。2010年我區(qū)婚檢率為68.49%，其中城市61.09%，農(nóng)村71.12%，未達(dá)到廣西婦女發(fā)展規(guī)劃要求的\"城市不低于80%，農(nóng)村不低于50%\"。自2003年10月我國實施新的《婚姻登記條例》后，全區(qū)婚檢率急劇下降。3.2.2婦女病普查工作停滯不前。2001～2010年我區(qū)的婦女病普查率均在10～14%左右，農(nóng)村低于城市。2010年全區(qū)婦女病患病率為33%（略高于全國平均水平28.8%），在各種婦女病中，以陰道炎和宮頸炎的患病率最高，而宮頸癌、乳腺癌的發(fā)病率有上升趨勢。

3.2.3早產(chǎn)兒出生率、低出生體重率有上升趨8勢。2010年我區(qū)的低出生體重率為4.6%，為全國平均水平（2.3%）的兩倍。

3.2.4出生缺陷發(fā)生率下降不明顯。近幾年我區(qū)的出生缺陷發(fā)生率均在10.5‰左右，下降極為緩慢。

3.2.5剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢。2008～2010年我區(qū)的剖宮產(chǎn)率分別為14.6%、15.9%2、17.64%，呈上升趨勢，已經(jīng)超出世界衛(wèi)生組織設(shè)置的15%安全警戒線。剖宮產(chǎn)對母嬰都帶來一定的危害，甚至帶來生命危險。

4建議

4.1大力推動婚檢工作的開展 婚前保健工作對于個人、家庭、社會，以及出生人口素質(zhì)都有著極其重要的意義。建議政府重視，采取積極措施，加大力度推進(jìn)婚檢工作的開展；加強(qiáng)婚前保健宣傳教育，幫助育齡青年樹立正確的婚育觀，提高自我保健意識，自覺參加婚檢。

4.2廣西婦女發(fā)展規(guī)劃提出\"保障婦女享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，提高婦女的健康水平和預(yù)期壽命婦女\"，婦女病普查率能反映婦女獲得衛(wèi)生保健和享有公共衛(wèi)生資源的狀況。定期開展婦女病普查普治，及時發(fā)現(xiàn)和治療婦女常見病、多發(fā)病，對于提高婦女的健康水平有著重要意義。建議政府重視，加大投入，推動婦女病普查工作的開展。加強(qiáng)健康教育，提高婦女特別是廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和能力。

4.3早產(chǎn)兒、低出生體重兒致殘率高，死亡率高，給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)，并帶來一系列社會問題。母體疾病、遺傳因素，社會、經(jīng)濟(jì)環(huán)境，生育觀念變化，高齡產(chǎn)婦的增加、輔助生殖技術(shù)的濫用、人工流產(chǎn)的增多、生活和工作壓力加大以及環(huán)境污染所導(dǎo)致的意外因素等等都是促使早產(chǎn)低體重兒出生率上升的重要原因。建議加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前檢查，早期診斷及防治并發(fā)癥；加強(qiáng)對高危孕婦和高危因素的管理；加強(qiáng)健康宣教，提高貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦的自我保健水平，幫助她們提高護(hù)理知識，積極接受產(chǎn)前檢查，注意孕期營養(yǎng)狀況和休息，有效防止早產(chǎn)。

4.4采取綜合防治措施繼續(xù)降低出生缺陷發(fā)生率 任何一種致殘出生缺陷對于一個新生兒以及這個新生兒的家庭來說都是災(zāi)難性的打擊。預(yù)防出生缺陷，防患于未然的辦法就是進(jìn)行婚前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，這是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵，也是投入產(chǎn)出比最高的措施。建議大力推進(jìn)婚前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷工作，既保障了婦女的健康，同時也降低了出生缺陷率。

4.5采取措施嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率的上升 醫(yī)學(xué)因素、管理因素和社會性因素是剖宮產(chǎn)率上升的三大因素，其中管理因素和社會因素是可控制的。建議：①衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。制定標(biāo)準(zhǔn)，建立剖宮產(chǎn)評審制度，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征。將剖宮產(chǎn)手術(shù)管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入年度目標(biāo)管理考核。②推廣自然分娩適宜技術(shù)，積極開展包括家屬陪伴分娩、導(dǎo)樂分娩、硬膜外組織麻醉分娩等促進(jìn)自然分娩產(chǎn)科適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣。③加強(qiáng)助產(chǎn)隊伍建設(shè)，制定助產(chǎn)士人才培訓(xùn)規(guī)劃，強(qiáng)化助產(chǎn)教育和技術(shù)培訓(xùn)，建立高素質(zhì)的助產(chǎn)士隊伍。④廣泛開展社會宣傳和科普教育活動，積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識、自然分娩的好處，營造促進(jìn)自然分娩的社會氛圍。利用孕期保健、孕婦學(xué)校、助產(chǎn)士門診等渠道開展健康教育，使孕婦及其家屬了解自然分娩和剖宮產(chǎn)對母嬰健康影響的利弊，正確認(rèn)識和選擇分娩方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國婦幼衛(wèi)生年報辦公室.全國婦幼衛(wèi)生信息分析報告（2012年）[M].2012：149.

編輯/張燕