摘要：目的 探討特重?zé)齻颊叩木戎魏驼w護(hù)理工作，使患者體質(zhì)得到有效改善。方法 選擇30例于2010年3月～2012年10月在我院進(jìn)行特重?zé)齻委熀妥o(hù)理的患者資料進(jìn)行研究和分析，護(hù)理人員對患者采取整體干預(yù)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 1例患者搶救無效死亡，29例患者搶救成功，22例患者病情痊愈，7例患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%。結(jié)論 對特重?zé)齻颊哌M(jìn)行整體護(hù)理能夠獲得更加理想的護(hù)理效果，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提升，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：特重?zé)齻颊撸徽w護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

若小兒燒傷面積超過15%，成人Ⅲ度燒傷面積超過21%或者燒傷面積超過51%即為特重?zé)齻?。特重?zé)齻颊卟∏榘l(fā)作迅速而且變化多端，病程持續(xù)時(shí)間長，容易引發(fā)大量并發(fā)癥和各種感染癥狀，容易對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生重大威脅[1]。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到治療效果和患者的恢復(fù)情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇30例于2010年3月～2012年10月在我院進(jìn)行特重?zé)齻委熀妥o(hù)理的患者，其中，女11例，男19例，年齡2～95周歲，平均（56.4±3.2）歲。2例化學(xué)燒傷，1例火焰燒傷，2例爆炸燒傷，3例蒸汽燙傷，22例熱水燙傷。

1.2整體護(hù)理干預(yù)

1.2.1一般護(hù)理 ①生命體征監(jiān)測：入院后對患者的病情以及各項(xiàng)生命體征變化做好觀察和記錄工作。定期測量體溫，若患者會陰沒有出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行肛表測溫。做好創(chuàng)面的處理工作，隨時(shí)觀察創(chuàng)面變化，如痂下是否積膿、是否有臭味產(chǎn)生，是否出現(xiàn)滲液和水腫現(xiàn)象和光澤的變化情況。充分暴露患者腋下等處的創(chuàng)面，避免發(fā)生壓迫現(xiàn)象，確保創(chuàng)面的干燥性和清潔性。②病室消毒與隔離：為了保證治療過程的順利進(jìn)行，需要對進(jìn)行隔離治療，定期對病房進(jìn)行消毒處理，將室內(nèi)濕度控制在60%左右，保持室溫在30℃～35℃。確保各項(xiàng)操作的無菌性，盡可能保證病房所需物品為一次性，定期對各種床上用品進(jìn)行殺菌，對地面、桌面以及其他日常用品定期消毒，為保證病房空氣流通，需要定期通風(fēng)。③基礎(chǔ)護(hù)理：為避免出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身。若出現(xiàn)呼吸困難，有大量痰液無法及時(shí)排出，可以采取霧化吸入的治療方式。若患者面部出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象，需要對患者五官進(jìn)行有效護(hù)理。為了避免發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，必須確?；颊吆粑臅惩ㄐ浴Ｈ艋颊叱霈F(xiàn)會陰燒傷或者發(fā)生休克，需保留尿管，患者方便后對其會陰進(jìn)行消毒。為了防止出現(xiàn)泌尿道感染現(xiàn)象，需要對患者膀胱進(jìn)行定期沖洗。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)現(xiàn)象，需要采取相應(yīng)的肛管排氣或者胃腸減壓操作[2]。

1.2.2飲食護(hù)理 特重?zé)齻颊哂捎诓∏閲?yán)重，在治療過程中其身體內(nèi)部的新陳代謝和分解會大大提高，從而會消耗大量的能量。而患者往往身體虛弱，消化和吸收能力也大大較弱，無法獲得充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，降低患者的抵抗力，對患者的傷口愈合產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者病情和身體素質(zhì)制定科學(xué)合理的飲食方案，確保食物維生素、高熱量和高蛋白，避免食用任何具有刺激性的食物。

1.2.3功能鍛煉 為了避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形攣縮的現(xiàn)象，治療早期即需對患肢進(jìn)行抬高處理，在患者治療和康復(fù)期間根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定科學(xué)合理的鍛煉方案。

1.2.4心理護(hù)理 特重?zé)齻颊呷菀壮霈F(xiàn)恐懼、失望、悲觀厭世等各種心理問題，為了鼓勵患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，護(hù)理人員需要耐心地與患者進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)患者的治療勇氣和康復(fù)信心。

2結(jié)果

1例患者搶救無效死亡，29例患者搶救成功，其中，22例患者病情痊愈，7例患者病情好轉(zhuǎn)，搶救成功率和治療有效率為96.7%，見表1。

3討論

特重?zé)齻颊咴谑軅?2 h內(nèi)，由于細(xì)胞因蛋白質(zhì)的發(fā)生壞死，造成細(xì)胞組胺活性物質(zhì)大量生成，增強(qiáng)了毛細(xì)血管的通透性，將導(dǎo)致組織水腫，血容量降低，尿量減少，甚至低血容性休克[3]。在受傷的72 h后，隨著大量蛋白質(zhì)的丟失，白細(xì)胞功能受損，細(xì)菌大量繁殖使組織發(fā)生感染，進(jìn)而引起全身性的中毒癥狀。在本組資料中，通過實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，治療有效率達(dá)到96.7%。因此，對特重?zé)齻颊哌M(jìn)行整體護(hù)理能夠獲得更加理想的護(hù)理效果，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提升，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)。

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編輯/張燕