摘要：Sysmex CA-1500血凝儀是日本希森美康出品的一款實用性能強、操作簡單、結(jié)果穩(wěn)定、測速較快的儀器，目前已經(jīng)普遍應(yīng)用于市區(qū)級及基層醫(yī)院，使用評價非常好。日常工作中，儀器設(shè)備是檢驗人員的好伙伴，只要嚴格按照操作規(guī)程，便會減少儀器故障的發(fā)生，但，隨著標本量的加大，儀器部件存在固有的老化磨損特點，所以在使用儀器的同時，應(yīng)該了解分析儀尤其是壽命不長的設(shè)備部件使用壽命，隨時關(guān)注它們的工作狀態(tài)。筆者報道1例Sysmex CA-1500血凝儀正壓報警（1.0kg/cm2，2.2 kg/cm2）故障，因為故障發(fā)生日漸頻繁，所以引起了足夠的重視，現(xiàn)回顧和整理現(xiàn)場排除故障的整個過程，包括故障現(xiàn)象分析、預(yù)見性解決思路、故障排除辦法等，現(xiàn)報道如下。

關(guān)鍵詞：血凝儀；故障

1 故障現(xiàn)象分析

分析儀啟動后開始檢測標本，在加樣前，自動沖洗過程中，報警發(fā)生，報警名稱：1.0kg/cm2，2.2 kg/cm2正壓錯誤。隨后儀器停止檢測。在故障解決前，如刪除報警，重新設(shè)置樣本架，重新啟動檢測標本，報警仍然發(fā)生，但如果讓儀器休眠一段時間，執(zhí)行壓力檢測觀察正壓能否恢復(fù)正常，如果恢復(fù)正常，則可檢測標本，檢測一批標本后可能又會發(fā)生同樣的故障報警。報警過程中，檢測壓力，會發(fā)現(xiàn)正壓1.0kg/cm2部分為0.03左右，2.2 kg/cm2正壓部分為0.17左右，不能升到正常范圍。

2 故障解決經(jīng)過

做管路清洗不能解決問題，蒸餾水和管路接頭未見異常，試劑針和樣品針清洗孔未見堵塞，思考問題并不單純，越是時好時壞越是難找問題，因為儀器故障維修并不難，難就難在能否發(fā)現(xiàn)問題在哪里，然后針對問題解決問題。正壓上不去，在排除針和管路問題下，首先考慮壓力泵，打開儀器右側(cè)蓋子，壓力泵位于儀器右側(cè)面右下角，取出壓力泵需十字改錐卸掉固定螺絲，取出壓力泵后打開外殼，暴露出壓力泵內(nèi)部組件。壓力泵內(nèi)部有兩個黑色圓形塑料殼位于兩側(cè)，帶有白色消聲器的那個是負壓組件，選擇另外一個則是正壓組件。取一把內(nèi)六角改錐打開黑色外殼，不要盲目的全打開，一個一個的檢查，以免能亂順序或丟三落四。小心取出黑色外殼內(nèi)的三個墊片（此時一定要謹慎仔細），注意墊片的順序和位置，以防安裝時顛倒。用干凈紗布清理內(nèi)部灰塵，同時觀察各個墊片是否有磨損。發(fā)現(xiàn)塵土不多，未見明顯磨損，按照拆卸順序重新安裝好各個部件，此時復(fù)原壓力泵之前，可以嘗試壓力檢測（Pressure adjust），結(jié)果故障仍然存在。然后想到壓力泵正壓是從P管出氣的，檢測一下P管接頭處有無漏氣現(xiàn)象，經(jīng)檢查密封嚴密。將P管接頭處打開，需用一個平角改錐，一邊撥動一邊拔，再此執(zhí)行壓力測試，發(fā)現(xiàn)P管出氣不大，筆者也嘗試在儀器正常狀態(tài)下P管接頭處，壓力泵出氣會很大，所以仍考慮壓力泵有問題。回想儀器已經(jīng)使用6年，壓力泵使用壽命將近，會不會因為環(huán)境因素造成壓力泵使用壽命縮短，于是決定更換壓力泵試一試，新的壓力泵換上后，故障沒有任何改善。最后考慮氣源不足，也就是說給壓力泵供氣不足。于是打開儀器右側(cè)面，會發(fā)現(xiàn)上面有一排電子閥（1～9號），再往下看有三個螺絲固定的一個部分，打開三個螺絲，整套裝置會像一個門似得可以打開。\"門\"內(nèi)則面是電子閥連接的一整套管路，包括氣體和液體管路。中間部分有一個白色的三通閥，連接的是正壓管理氣體，三通閥的一段是進氣口，進氣口是用一個過濾器封口的，儀器正常狀態(tài)下外界氣體會通過過濾器（和壓力泵內(nèi)部負壓組件的消聲器一樣，其實也稱為消聲器，起過濾和消聲的作用）進入壓力泵的，壓力泵靠負壓將氣體吸入，然后靠正壓進行儀器檢測的一些動作?，F(xiàn)在檢測壓力故障存在，此時筆者拔掉過濾器，立刻聽到呲呲的進氣聲，觀察儀器顯示器上面的壓力顯示，壓力很快恢復(fù)了正常。斷定儀器故障是由過濾器堵塞引起。清洗過濾器，方法：先用熱水泡一下，可以看到會浮出很多臟東西，然后再用流水去沖，最后甩干，安裝到進氣管，進行壓力檢測，發(fā)現(xiàn)正壓會逐漸上升到正常范圍。

以上工作工程須有工作經(jīng)驗，動手能力強，責任心強的人完成，這種難度和風險較大的檢修須在工程師指導(dǎo)下完成。

3 體會

首先，進口分析儀要使用原裝配套試劑，尤其是清洗液，還有反應(yīng)杯，嚴格按照儀器操作規(guī)程進行操作，嚴格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控，這不僅對儀器是種保護，對自己也是種保護。再者，進口儀器檢修須慎重，不能效仿，一旦拆卸，便會影響部件的使用壽命，不得已而為之。最后，工作中遇到問題，要善于積累，更要善于思考，往往問題的解決歸功于緊密的思考，目的旨在檢測結(jié)果的準確性。檢驗人員也應(yīng)具備一定的臨床知識，做好與臨床醫(yī)生的溝通工作，對于一些難以解釋的結(jié)果做好溝通、回報、記錄工作[1]。無論是人還是儀器都要化為一體，更好服務(wù)于臨床。

參考文獻：

[1]羅慧琴，王志剛，李玲，等.CA-1500全自動凝血分析儀PT、FBG結(jié)果異常原因分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，2013，34（4）：147-148.

編輯/哈濤