摘要：目的 探討個性化護理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期臨床護理中的應用價值。方法 選取我院接受鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)治療的患者60例，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上使用個性化護理方式進行護理，比較兩組患者護理前后的焦慮度和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理后的焦慮程度明顯低于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎上使用個性化護理方式可有效的提高鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)患者的護理滿意度，通過對患者進行個性化的護理可有效的降低患者的焦慮程度，建立良好的護患關(guān)系，有效的提高了患者的治療依從度，對于提高患者的手術(shù)治療效果具有重要意義，具有推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；摘除術(shù)；個性化護理

鼻內(nèi)鏡是臨床上一種用于通過患者的鼻腔和鼻道內(nèi)結(jié)構(gòu)對患者的鼻咽部和鼻竇內(nèi)部進行檢查的一種檢查方法，目前鼻內(nèi)鏡是臨床上診斷和治療鼻竇炎和鼻息肉的重要方式，通過合理的使用鼻內(nèi)鏡可以對鼻竇炎和鼻息肉進行藥物治療和手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡下行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)雖然具有損傷小、視野清晰、痛苦小等優(yōu)點，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，進而影響了患者的治療依從度和手術(shù)治療效果，因此如何有效的改善術(shù)前患者的焦慮、恐懼等不良情緒對于患者的手術(shù)治療具有重要意義?；诖?，我科在常規(guī)圍手術(shù)期護理的基礎上使用個性化護理方式進行了鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)臨床護理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年1月來我院接受鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)和鼻息肉摘除術(shù)治療的患者60例，年齡25～43歲，平均年齡（34.6±2.6）歲，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上使用個性化護理方式進行護理。兩組患者的一般資料見表1。

注：P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 對照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上采用個性化圍手術(shù)期護理進行臨床護理，即 ① 術(shù)前護理 護理人員應主動與患者進行交流，制定個性化的心理干預方案[1]，護理人員應通過不同的方式為患者及患者家屬講述疾病的發(fā)病原因和治療方法，詳細講述手術(shù)治療的必要性和手術(shù)治療的注意事項，使患者了解手術(shù)治療的重要性，養(yǎng)成自我保護意識，同時護理人員應主動鼓勵、支持患者，耐心的解答患者提出的問題[2]，從而有效地緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，同時護理人員應取得患者家屬的配合，使患者感受到家庭的\"溫暖\"和醫(yī)院的\"人文關(guān)懷\"，使患者可以以平靜、輕松的心態(tài)接受手術(shù)治療，同時護理人員應對患者進行常規(guī)檢查，準確評估患者是否適宜接受手術(shù)治療，手術(shù)前護理人員應進行充分的術(shù)前準備，術(shù)前1d應將患者的鼻毛剪去，男性患者應將胡須剔除，局麻患者適當進食，全麻患者禁食10h，禁飲4～6h，對手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械完全消毒；② 術(shù)中護理 手術(shù)時幫助患者取平臥位，確保患者保持舒適、安全的體位，對患者的皮膚進行局部消毒，手術(shù)過程中對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，及時將患者鼻腔和口腔中的分泌物清除[2]，保證患者呼吸道的通暢，觀察患者引流瓶中的出血量，一旦患者出血量過多，應及時加快輸液速度，并給予止血藥物進行止血治療；③ 術(shù)后護理 術(shù)后幫助患者取半臥位進行休息，并鼓勵患者多喝水，以濕潤患者的口腔，防止因口干造成咳嗽，進而對手術(shù)傷口造成牽拉，引起傷口破裂出血，術(shù)后2～3d將鼻腔內(nèi)的留置物取出，使用藥物滴鼻治療，保持患者鼻腔的清潔，術(shù)后依據(jù)患者的實際情況制定個性化的并發(fā)癥護理方案，以防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]；④ 出院指導 患者出院后護理人員應對患者及患者家屬進行詳細出院指導，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，每天堅持鼻腔沖洗，加強鼻腔的保護，以防止有害物質(zhì)侵襲鼻腔，告之患者堅持鍛煉，增加自身免疫力，定期回醫(yī)院進行復診。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者護理前后的焦慮程度和護理滿意度作為觀察指標，其中焦慮程度的比較結(jié)果使用漢密爾頓（HAMD）焦慮度量表進行評價。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，等級計數(shù)資料進行ridit分析，α=0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮程度比較 比較兩組患者護理前后的HAMD評分發(fā)現(xiàn)，護理前兩組患者的HAMD評分無顯著性差異，護理后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者，兩組患者護理前后焦慮程度的比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 比較兩組患者的護理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者。兩組患者的護理滿意度的比較結(jié)果見表3。

注：t=-2.809，P=0.007，P<0.01，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

個性化護理是通過對患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進行評估，而制定個性化的臨床護理方案，一方面通過對患者進行心理疏導，有效地改善了患者焦慮、恐懼等不良情緒，建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者的治療依從度[4]，為后期手術(shù)治療提供了良好的心理基礎；另一方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的術(shù)中和術(shù)后護理，提高了手術(shù)治療效果。個性化服務體現(xiàn)了個性化治療的原則，提高了臨床護理的針對性，因而可取得較為理想的護理效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度和護理后的焦慮程度均明顯優(yōu)于對照組患者，進一步說明了個性化護理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者臨床護理工作中的有效性。

總之，在常規(guī)護理的基礎上使用個性化護理方式可有效的提高鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)患者的護理滿意度及降低患者的焦慮程度，對于提高患者的手術(shù)治療效果具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 張莉.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：352-352.

[2] 盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術(shù)病人的焦慮心理的影響[J].全科護理，2013，11（1）：114-115.

[3] 鄒利芳，林愛桃.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，（19）：162-163.編輯/許言