摘要:目的 探討普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的護理。方法 對129例患者進行包括術(shù)前的詢問、術(shù)后護理等方式,對患者的注意力進行分散。結(jié)果 使患者能夠健康的進食,順利的恢復(fù),并幫助患者減輕痛苦,快速康復(fù)。結(jié)論 護理人員的高效工作和恰當?shù)淖o理能夠有效減輕患者的痛苦,并促進患者早日康復(fù)。
關(guān)鍵詞:普外科手術(shù);疼痛護理;意義
疼痛作為個體對環(huán)境中或體內(nèi)的有害刺激產(chǎn)生的不適感受,是一種復(fù)合的主觀感覺,通常還伴有一些生理上的改變以及心理變化。在術(shù)后麻醉消失之后,患者多容易出現(xiàn)切口劇烈疼痛,且在手術(shù)后24 h內(nèi)反應(yīng)劇烈,在2~3 d后漸漸減輕至消失,手術(shù)后,由于手術(shù)時患者的內(nèi)臟受到一定的牽拉最后導致疼痛劇烈,促使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼,限制了肢體的動作,疼痛會給患者造成一定痛苦,甚至會影響患者體內(nèi)各個器官的生理功能紊亂,導致腸粘連、肺功能降低、肺炎甚至壓瘡等痛苦,嚴重的疼痛還會給器官造成不可恢復(fù)的損害,護理人員的高效工作能夠有效降低患者的痛苦,并且能促進其早日康復(fù)[1-2]。對2012年1月~2013年7月收治的129例患者資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選取本院普外科術(shù)后患者129例,男69例,女60例,年齡15~74歲,平均51歲。包括膽道手術(shù)40例,腸道手術(shù)12例,闌尾切除術(shù)37例,甲狀腺手術(shù)25例,脾胃手術(shù)15例。
2 術(shù)后疼痛的主要原因
引起術(shù)后疼痛的原因復(fù)雜,但最主要的原因包括以下幾個方面:①切口疼痛,這種疼痛多在麻醉清醒后的24 h內(nèi)出現(xiàn),麻醉藥效消失后,組織的傷害依然持續(xù),容易產(chǎn)生疼痛,手術(shù)部位以及性狀,對手術(shù)后的疼痛影響很大,尤其是患者的上腹部、胸部、肛門、直腸以及背部手術(shù),容易出現(xiàn)頻繁的疼痛;②切口處的縫合張力容易引起一些疼痛,多是由于翻身、咳嗽等多重原因?qū)е?,大都發(fā)生在手術(shù)之后的2~3 d;③腸蠕動導致的疼痛常常出現(xiàn)在反應(yīng)后的3~4 d,標志著腸胃功能的恢復(fù);④心理因素造成的疼痛,文化水平以及環(huán)境因素也與患者的疼痛有關(guān)。制造一個安靜、舒適的環(huán)境,以及交談可以提高患者疼痛的閾值,增強對疼痛的抵抗。影響患者耐受力的因素還包括,疲倦、緊張、焦慮、軟弱;有一定文化程度的患者比文化程度低的患者,耐受力高,;而有過手術(shù)史的患者,第二次手術(shù)時,都有過重的心理負擔,總之,積極的心理能夠促進患者疼痛的降低。
3 術(shù)后疼痛控制具體方法
患者手術(shù)后早期,疼痛的情況分為3類,第一類疼痛多是在麻醉后的24 h內(nèi),或手術(shù)后2~3 d。這時的疼痛多是由于切口疼痛,腹部手術(shù)患者中的30%~40%均在此期間內(nèi)感受到了劇烈疼痛,精神上承受著一定的痛苦,患者通常感動沮喪、難過,這時,護士需要盡快的給予止痛藥,還需要在精神上鼓勵患者,給患者接受肌肉的松弛能夠緩解疼痛,同時還需要解釋,止痛藥能夠促使腸蠕動的抑制,需要少服止痛藥,進行思想安慰時,護士在進行安慰時,需要握住患者的雙手,并且使得他感受到溫暖,產(chǎn)生依賴感和安全感,進而提高患者的耐受力,第2類由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽誘發(fā);第3類則是由腸蠕動所造成的。
護理人員需要教會患者一些簡單的自我控制方法,比如呼吸的調(diào)節(jié)方式、變換體位的方式、放松身體的方式、局部咳嗽的方式以及活動時對傷口的保護方式,以降低自身的痛苦,并且還可以輔助患者學習一些減輕疼痛的方式,比如可以播放一些輕松的音樂,舒緩的音樂可以使得患者修身養(yǎng)性,陶冶情操,在對患者術(shù)后的疼痛進行護理時,選擇音樂療法,依據(jù)患者的性別、年齡、文化以及職業(yè)特征,選擇可能喜歡的音樂,以優(yōu)美的旋律和和諧的曲調(diào)以安撫患者的情緒,使得其精神得以放松,進而緩解其痛苦,以上方法在本院均得到了很好的應(yīng)用,能夠有效的抑制患者的疼痛。
醫(yī)護人員需要及時的對患者說明,手術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛的時間以及癥狀,并協(xié)助患者保持舒適的體位,幫助克服一些不良情緒,效果相對較好,患者在術(shù)后2~3 d后情況減輕,良好的護理干預(yù),能夠促使患者盡快康復(fù),積極的面對傷痛,進而提高患者對痛覺的控制能力,對于復(fù)合性疾病患者,從急診到手術(shù)前后,需要做到及時、認真、準確,并且有計劃的護理,為患者的康復(fù)創(chuàng)造更好的機會。
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編輯/王敏