摘要：目的 探討腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的水平，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法 采用日立全自動(dòng)生化分析儀以循環(huán)酶法測(cè)定對(duì)105例腦梗塞患者和86例健康對(duì)照者血漿Hcy含量進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行比較。結(jié)果 血漿Hcy水平：腦梗死組高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 高同型半胱氨酸血癥﹙Hcy﹚與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切，是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：腦梗死；同型半胱氨酸水平

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，具有高突發(fā)性、高致死性和高致殘性等特點(diǎn)，其發(fā)生發(fā)展是多因素共同作用的結(jié)果。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究顯示血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，高同型半胱氨酸血癥可能是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究通過(guò)檢測(cè)臨床病例的血漿同型半胱氨酸水平，與健康對(duì)照組比較，探討血漿同型半胱氨酸水平對(duì)腦梗死的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年3月在我院住院的缺血性腦血管病患者105例，作為觀察組，其中男60例，女45例；年齡56～83歲，平均年齡（63.82±9.89）歲；所有患者均為首次發(fā)病，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議急性缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。選取同時(shí)期我院健康體檢者86例，作為對(duì)照組，平均年（61.20±8.95）歲，無(wú)腦血管疾病及外周動(dòng)靜脈血栓疾病。兩組均排除心房纖顫、肝和腎功能障礙、腦出血、甲狀腺功能障礙、癌癥和服用多種維生素者。兩組的年齡、性別構(gòu)成及體重指數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 日立全自動(dòng)生化分析儀以循環(huán)酶法測(cè)定血Hcy濃度。同時(shí)檢測(cè)甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。對(duì)患病者行NIH評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 1310統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素對(duì)腦梗死患者血漿Hcy水平的影響采用多元逐步回歸分析，所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1將患者按血Hcy水平分為[2]高Hcy組（>20 umol/L）和非高Hcy組（<20 umol/L），比較兩組NIH評(píng)分及其他危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果示高Hcy組的NIH評(píng)分（5.77±3.66）分明顯高于非高Hcy（2.70±1.06）分（P<0.01）。

2.2對(duì)患病組血Hcy與血壓、TG、TC水平進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，血Hcy濃度與各指標(biāo)間無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。觀察組血漿Hcy水平增高者63例（60.00%），血漿Hcy含量為（24.35±3.08）μmol/L；對(duì)照組血漿Hcy水平增高者8例（9.30%），血漿Hcy含量為（9.72±3.56）μmol/L?？梢?，觀察組血清Hcy含量顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

3討論

腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，其主要發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化。Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫基的非必需氨基酸，主要由紅細(xì)生成，是細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸兩條新陳代謝途徑的中間產(chǎn)物，在細(xì)胞內(nèi)它可以通過(guò)再甲基化途徑，重新形成蛋氨酸；也可以通過(guò)轉(zhuǎn)硫途徑進(jìn)一步代謝和分解對(duì)高Hcy血癥的認(rèn)識(shí)，使學(xué)者們發(fā)現(xiàn)了血漿Hcy濃度升高可造成動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病。進(jìn)一步的研究顯示，血漿Hcy濃度升高與腦梗死有明顯相關(guān)性[3]。本研究顯示腦梗死組血漿Hcy濃度明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05），提示血漿Hcy濃度增高與腦梗死具有相關(guān)性。Logistic回歸分析顯示，Hcy是腦梗死的危險(xiǎn)因素。腦梗死組與對(duì)照組Hcy與年齡、性別、血壓、TC、TG等均無(wú)明顯相關(guān)，與王靖東等[4]的報(bào)道一致.表明血漿Hcy水平升高是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為高Hcy可促進(jìn)氧自由基和過(guò)氧化氫生成，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和毒性作用以及動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生，并可激活血小板的黏附和聚集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。最近研究顯示：葉酸、維生素B6、維生素B12的缺乏均可導(dǎo)致高Hcy血癥。因此，補(bǔ)充缺乏的葉酸、維生素B6及維生素B12來(lái)降低Hcy水平顯得尤為重要。增加這些維生素特別是葉酸的攝入可降低Hcy水平[5-6]。本研究結(jié)果表明，腦梗死組Hcy濃度明顯高于對(duì)照組，提示腦梗死患者應(yīng)該檢測(cè)Hcy、葉酸、維生素B6及維生素B12濃度，可為臨床提供一定的治療依據(jù)。

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編輯/肖慧