摘要：目的 研究處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)合理用藥的影響。方法 隨機(jī)抽取2012年3月～2013年3月我院各科室的臨床處方9800張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)不合理的處方進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 9800張臨床處方中，合理處方共有9120張，占93.06%，不合理處方共有680張，占6.94%，在合理的處方中，抗菌藥物使用、無指征用藥、聯(lián)合用藥不合理、注射劑使用率、用法用量不正確以及處方平均金額各項(xiàng)指標(biāo)有所下降，通用名處方、基本藥物的品種數(shù)呈上升趨勢(shì)。結(jié)論 處方點(diǎn)評(píng)可以促進(jìn)醫(yī)師的合理用藥，改善了不合理用藥的情況，提高臨床的治愈率，給患者避免了不必要的麻煩，節(jié)省患者不必要的開銷，值得臨床的運(yùn)用和推廣。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)；合理用藥；抗菌藥物；聯(lián)合用藥

在用藥時(shí)，醫(yī)生能選擇正確的藥物、給予患者適當(dāng)?shù)膭┝?、選擇適宜的用藥途徑、合理地聯(lián)合用藥，就能夠充分發(fā)揮出藥物的作用，并且減少患者對(duì)藥物過敏以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率，能否正確用藥，關(guān)系到患者的健康[1]，因此，合理用藥引起了院方的高度重視，為了提高合理用藥的安全性，增強(qiáng)臨床規(guī)范用藥，總結(jié)在用藥過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)是必不可少的方法，為了研究處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)合理用藥的影響，筆者近年來對(duì)我院各科室的處方進(jìn)行隨機(jī)抽查并整理統(tǒng)計(jì)，得出了滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年3月～2013年3月我院各科室的臨床處方9800張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中，被點(diǎn)評(píng)的處方共有535張，占抽查處方的5.45%，在被點(diǎn)評(píng)的處方中，婦產(chǎn)科處方有105張，急診科處方有86張，內(nèi)科處方有230張，外科處方有79張，骨科處方有35張，且隨機(jī)抽取的9800張?zhí)幏骄哂幸欢ǖ拇硇?，包含了醫(yī)院的各個(gè)科室。

1.2 方法 對(duì)所有抽取的處方進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)并比較，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《藥理學(xué)》、《藥品說明書》以及《處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)內(nèi)容和準(zhǔn)則作為參考[2]，按照醫(yī)療衛(wèi)生部門制定的詳細(xì)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，填寫處方評(píng)價(jià)的表格，并對(duì)填寫結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)不合理的處方進(jìn)行整理和歸納，筆者重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)藥物使用是否正確，如藥物的用法和用量是否合理、藥物間是否存在相互作用等方面的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，所有數(shù)據(jù)均使用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且計(jì)算出用藥情況以及合理用藥的百分比。

2 結(jié)果

2.1 隨機(jī)抽查處方的基本情況 在抽取的9800張臨床處方中，合理的處方共有9120張，占總數(shù)的93.06%，不合理的處方共有680張，占總數(shù)的6.94%，在合理的處方中，兩年內(nèi)抗菌藥物使用、無指征用藥、聯(lián)合用藥不合理、注射劑使用率、用法用量不正確以及處方平均金額等其他各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，通用名處方以及基本藥物的品種數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（見表1）。

2.2 不合理處方的基本情況 在抽取的9800張臨床處方中，不合理的處方共有680張，占總數(shù)的6.94%，其中，選藥不適宜的處方有230張，重復(fù)使用藥物的處方有130張，給藥間隔不合理的處方有125張，藥物聯(lián)用不當(dāng)?shù)奶幏接?05張，溶媒選擇不當(dāng)?shù)奶幏接?5張，診斷不明確的處方有25張（見表2）。

3 討論

遵醫(yī)服藥是患者治療疾病的重要途徑，而處方則是這條途徑的一個(gè)指向標(biāo)，是帶領(lǐng)患者走向健康的一個(gè)重要指南針，在醫(yī)生的實(shí)踐工作中，處方用藥的合理性正確性關(guān)系著患者的健康，處方不僅是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)的重要依據(jù)，更是醫(yī)生給患者配藥時(shí)的重要憑證，所以，處方引起了院方的高度重視，對(duì)處方進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)可以了解到醫(yī)院處方管理的規(guī)范性和院方臨床用藥的基本情況，對(duì)處方進(jìn)行定期的點(diǎn)評(píng)可以促進(jìn)臨床用藥的合理性，也給患者帶來了極大的方便[3]，點(diǎn)評(píng)時(shí)，應(yīng)該著重點(diǎn)評(píng)藥物使用是否正確，如藥物的用法和用量是否合理、藥物間是否存在相互作用等，對(duì)處方中錯(cuò)誤和不足的問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，這樣有助于提高相關(guān)醫(yī)師的專業(yè)水平，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)[4]，筆者在對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)中，發(fā)現(xiàn)了選藥不適宜，重復(fù)使用藥物，給藥間隔不合理，藥物聯(lián)用不當(dāng)，溶媒選擇不當(dāng)，診斷不明確等問題，這些問題的原因可能是醫(yī)師未能根據(jù)相關(guān)規(guī)則來使用抗菌藥物，未清楚地了解一些抗菌藥物的特點(diǎn)，有些醫(yī)師將藥量一次性地給完，選擇不當(dāng)?shù)娜苊饺芙馑幬?，造成了藥物作用失效，?yán)重者引起患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)[5]，給患者帶來不必要的麻煩，筆者研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)定期地對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正不合理用藥的情況，能夠提高醫(yī)師的專業(yè)水平，可以降低上述問題的發(fā)生率，為患者減少不必要的開銷與麻煩，值得臨床的運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉艷秋，孫安修，蔡萍，等.開展處方評(píng)價(jià)與分析對(duì)合理用藥的促進(jìn)作用[J].中國藥業(yè)，2010，12（11）：57-58.

編輯/王敏