摘要：目的 探討臨床上在護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理的效果。方法 選取的研究對(duì)象為我院自2013年7月～2014年7月收治的140例患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且采取全面質(zhì)量管理，采取問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)實(shí)施該管理方法前后的護(hù)理質(zhì)量變化進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)全面質(zhì)量管理后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度明顯提高：對(duì)醫(yī)師的滿(mǎn)意度、護(hù)士服務(wù)工作的滿(mǎn)意度均有所提高；患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿(mǎn)意度較實(shí)施前也有所提高，二者均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的有效應(yīng)用，能夠提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及態(tài)度的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面質(zhì)量管理；護(hù)理管理；應(yīng)用研究

全面質(zhì)量管理（Total Quality Control，TQC）最先起源于美國(guó)，是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的現(xiàn)代產(chǎn)品質(zhì)量管理方式，“全企業(yè)、全員參與、全過(guò)程”的是其核心理念[1]。本文對(duì)140患者實(shí)施TQC，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)實(shí)施TQC前后的護(hù)理質(zhì)量變化、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以期為更好的進(jìn)行護(hù)理管理工作提供理論依據(jù)。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年7月～2014年7月收治的140例患者為研究對(duì)象。實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查法，在TQC實(shí)施前后分別發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表、抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表各發(fā)放140份。

1.2方法 主要針對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度和患者的相關(guān)心理情況實(shí)施抽樣調(diào)查，并分析全面實(shí)施3個(gè)月TQC前后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、項(xiàng)目滿(mǎn)意度的變化。

1.3 TQC的具體舉措

1.3.1全體成員參與患者護(hù)理管理 要實(shí)施整體護(hù)理模式及責(zé)任制護(hù)理模式，住院患者進(jìn)入醫(yī)院治療時(shí)，要進(jìn)行具體分區(qū)，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的區(qū)域，并將具體相關(guān)的責(zé)任具體到人，并且確定好自己所負(fù)責(zé)的患者人數(shù)。

在堅(jiān)持以患者為中心的整體護(hù)理中，把醫(yī)院臨床科室、后勤部等相關(guān)人員以及患者家屬作為一個(gè)整體，不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育的宣傳，而且也要對(duì)這些相關(guān)人員進(jìn)行健康教育宣教，一方面，營(yíng)造人人參與、全員參與護(hù)理管理工作的良好氛圍，在提高醫(yī)院聲譽(yù)及其護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也能有助于患者的疾病的恢復(fù)；另一方面，這樣一個(gè)整體人群分布在醫(yī)院的各個(gè)崗位上，能讓患者時(shí)時(shí)刻刻、隨時(shí)隨地、感受到這群人的關(guān)心、幫助，更好的塑造了一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的護(hù)理模式[1]。

1.3.2實(shí)行全過(guò)程護(hù)理管理工作 實(shí)行全過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理，就要監(jiān)督和管理患者就醫(yī)的整個(gè)過(guò)程，要具體依據(jù)患者的病情和心理特征制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，參照該計(jì)劃并且結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)行護(hù)理評(píng)估，目標(biāo)要明確，責(zé)任要分明。便于護(hù)理工作的實(shí)施和操作[2]。護(hù)士長(zhǎng)或者相關(guān)的負(fù)責(zé)人要具體問(wèn)題具體分析，建立一套行之有效的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理體系，一方面貫徹好護(hù)理措施，患者入院后的護(hù)理工作、寢室、起居等等方面，均需要服務(wù)、護(hù)理完善到位；另一方面，完善相關(guān)監(jiān)督體系后，要實(shí)行定期抽查、隨時(shí)隨機(jī)抽查，全面掌控患者的全過(guò)程的護(hù)理工作，如若出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)向上反饋，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

1.3.3實(shí)施全方位護(hù)理管理工作 隨著醫(yī)學(xué)模式不再是簡(jiǎn)單的單一的生物醫(yī)學(xué)模式，而是由生物、心理、社會(huì)三種模式的綜合。也就是說(shuō)，患者，不僅是單獨(dú)的生物個(gè)體，還受社會(huì)、家庭、心理狀況、工作情況等等一系列綜合因素的影響。同樣的疾病的轉(zhuǎn)歸也是受到諸多因素的影響的。依據(jù)TQC核心理念中的要求，要綜合各方面的因素進(jìn)行全方位的護(hù)理管理，考慮諸多因素的護(hù)理計(jì)劃既是全面的也是科學(xué)合理的，綜合評(píng)估后就可進(jìn)行貫徹實(shí)施[3]。在我們實(shí)際的護(hù)理工作中，這就涉及到要要求我們的醫(yī)護(hù)人員積極的深入到自己所屬的患者中去，做好良好的溝通工作，了解患者的心理狀態(tài)，了解各方面的信息之后，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的心理問(wèn)題，并能夠及時(shí)得到護(hù)理的反饋意見(jiàn)，這樣我們的護(hù)理工作不僅全方位，而且目標(biāo)明確，有的放矢，能夠有計(jì)劃有目的有效地位患者解決問(wèn)題。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TQC實(shí)施前后患者對(duì)于護(hù)理項(xiàng)目滿(mǎn)意度的對(duì)比分析 態(tài)度滿(mǎn)意度由實(shí)施前的90.71%上升到98.57%，健康教育滿(mǎn)意度由實(shí)施前的83.57%上升到97.86%，患者總體滿(mǎn)意度由實(shí)施前的90.71%上升到97.86%，（P<0.05）為顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表 1）。

2.2實(shí)施TQC前后患者對(duì)醫(yī)師及護(hù)士滿(mǎn)意度的對(duì)比分析 對(duì)醫(yī)師的滿(mǎn)意度由實(shí)施前的74.19%上升到 96.77% ，對(duì)于護(hù)士服務(wù)工作的滿(mǎn)意度由實(shí)施前的66.67%上升到93.33%，（P<0.05）為顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 2。

3 討論

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的根本目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理的科學(xué)性和有效性直接影響到護(hù)理的質(zhì)量[4]。

3.1提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理，改變過(guò)去得過(guò)且過(guò)的護(hù)理現(xiàn)狀，更加注重“以患者為本”，把護(hù)理質(zhì)量的管理定位在患者身體健康和心理健康的雙重要求上，更加尊重患者的需求，并且有針對(duì)性的護(hù)理，也能顯著提高各種患者的滿(mǎn)意度。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員全面質(zhì)量管理的意識(shí) 通過(guò)全面推進(jìn)質(zhì)量管理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)注以及考核目標(biāo)等等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了每一個(gè)護(hù)理人員彩玉質(zhì)量管理的意識(shí)，也使得全院的質(zhì)量管理有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并且獎(jiǎng)懲有章可循、有據(jù)可查，在醫(yī)院內(nèi)部形成了一套完整的質(zhì)量控制體系，保證了全面質(zhì)量管理的順利推進(jìn)[5]。

3.3 全面質(zhì)量管理保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升 實(shí)行全面質(zhì)量管理，重點(diǎn)不僅僅是提升顯著的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)如何在護(hù)理過(guò)程中不斷的提升護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)不斷的護(hù)理質(zhì)量提醒的完善和每一個(gè)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)的不斷強(qiáng)化，使得全院的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的提升而不間斷，通過(guò)相關(guān)制度的改革，不斷激勵(lì)護(hù)理人員取得更高的成就，使得護(hù)理質(zhì)量提升有源源不斷的動(dòng)力[6]。

本文對(duì)140患者實(shí)施TQC管理，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比分析實(shí)施TQC前后的護(hù)理質(zhì)量變化、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，經(jīng)過(guò)TQC后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度明顯提高；患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿(mǎn)意度較實(shí)施前也有所提高，二者均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的有效應(yīng)用，能夠提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及態(tài)度的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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編輯/蘇小梅