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        小T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折方法探討

        2014-04-29 00:00:00康述鋒
        醫(yī)學信息 2014年37期

        摘要:目的 回顧性總結(jié)本院從2012年~2013年收治的橈骨遠端不穩(wěn)定骨折病例72例,對其采用小T型鋼板內(nèi)固定的方式進行治療。分析此種方式在治療過程中的具體方法與臨床療效。方法 按照患者不同的處置方式(小T型鋼板內(nèi)固定與外固定兩種)進行分組。分別討論不同的處置方式其臨床療效以及后續(xù)并發(fā)癥情況。結(jié)果 根據(jù)本文的統(tǒng)計學研究發(fā)現(xiàn),采用小T型鋼板進行內(nèi)固定治療其恢復情況以及術(shù)后功能性損傷更小,且具有統(tǒng)計學意義。術(shù)后并發(fā)癥與外固定方式相比有顯著降低。結(jié)論 小T型鋼板內(nèi)固定方法在橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的治療中效果顯著,具有顯著的臨床推廣價值。

        關鍵詞:小T型鋼板;內(nèi)固定;橈骨;不穩(wěn)定骨折

        近年來,橈骨遠端的骨折多發(fā),如果治療方法不恰當,容易造成功能性缺失以及骨折不愈合等不良現(xiàn)象,而現(xiàn)有的治療方式主要有T型鋼板內(nèi)固定與石膏外固定等兩種模式[1]。從理論的角度來分析,內(nèi)固定的治療方式更有助于患者骨折的痊愈,并避免功能損傷以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

        1資料與方法

        1.1一般資料 本文選取的案例為本院從2012年~2013年收治的橈骨遠端不穩(wěn)定骨折病例72例。其中男性患者為44例;女性患者為28例;年齡分布在19~65歲,平均年齡為46.32歲。其中患者的骨折來源以意外居多,占到全體病例的97.22%;全部案例無開放性骨折。在研究的過程中為了對比不同處置方式的臨床效果,按照處置實際進行分類。其中A組為處理組,采用小T型鋼板內(nèi)固定的方式來進行處置;B組為對照組采用石膏外固定的方式來進行處置。每組患者36例,兩組人員年齡、性別等因素不造成顯著影響(P>0.05)。

        1.2方法 A組:A組患者在處置的過程中采用小T型鋼板的方式來進行。在具體手術(shù)的過程中分為如下步驟來進行:①影像確定骨折位點以及骨折性質(zhì);②進行局部麻醉手術(shù),按照骨折位點的位置進行縱向切口,切口的標準以小T型鋼板縱向長度為依據(jù)。③在翻開肌肉層并獲得良好視野的基礎上進行骨折復位;④應用小T型鋼板對骨折處進行復位固定。在固定之后利用引流縫合的方式對創(chuàng)口進行處置;⑤術(shù)后圍術(shù)期內(nèi)在醫(yī)生以及護士的幫助下進行必要的活動與護理,其中以1d后進行指間關節(jié)活動;2d后去除引流條;對外敷藥物進行更換;7d后進行功能恢復鍛煉,以幫組患者盡快痊愈。B組:B組患者采用石膏外固定的方式來進行。具體分為如下幾個步驟:①對患者進行牽引復位;②利用石膏進行外部固定;③視患者恢復情況在手術(shù)6~8w后進行石膏拆除,后配合患者進行相關的恢復訓練。

        1.3數(shù)據(jù)處理 本研究采用Diesnt方法對患者術(shù)后的恢復情況進行評價。在具體評價的過程中主要分為四個層級。具體如下。優(yōu)秀:生理功能趨近于正常水平、握力等指標與骨折前基本一致、患者行動以及生活運動不受限制,并沒有疼痛、麻木等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生、掌取角度適當減少,不超過15°;良好:生理功能趨近于正常水平、握力等指標與骨折前相比有一定的降低、患者行動以及生活運動有一定的限制,無法進行劇烈活動,疼痛等不良現(xiàn)象偶爾產(chǎn)生、掌取角度減少,減少幅度在15°~30°之間;及格:生理功能受限、握力等指標與骨折前相比有大幅度的降低、患者行動以及生活運動有一定的限制,無法進行日?;顒樱弁吹炔涣棘F(xiàn)象時有發(fā)生、掌取角度減少,減少幅度在30°~50°;不合格:不良現(xiàn)象至少有一項超出上述范圍[2]。在數(shù)據(jù)對比階段采用T檢驗的方式對具體合規(guī)案例數(shù)進行檢驗,以確定其顯著性。

        2結(jié)果

        2.1不同處置方法臨床效果分析 根據(jù)Diesnt方法的評分標準對本次研究的兩組案例分別進行統(tǒng)計,見表1。

        由表1可以看出,采用小T型鋼內(nèi)固定的方式對相關骨折進行處置,除了恢復平均時間之外,其他指標均優(yōu)于外固定方式。其中優(yōu)秀案例為19例,占到全體比例的52.78%;良好案例為16例,占到全體患者比例為44.44%;與外固定方法相比均具有顯著提高。

        2.2不同處置方法術(shù)后并發(fā)癥分析 在隨后的回訪過程中對不同組別的案例中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了統(tǒng)計,見表2。

        由表2可以看出,采用小T型鋼內(nèi)固定的方式對相關骨折進行處置,總體的并發(fā)癥比例為11.11%。其中骨折移位為1例;長期疼痛為3例。與石膏外固定的治療方式相比具有明顯的優(yōu)勢。其中骨折移位的并發(fā)癥發(fā)病比例降低了5.56個百分點;不愈合的比例降低了11.2個百分點;長期疼痛的比例降低了11.2個百分點。整體并發(fā)癥發(fā)病比例則相對于傳統(tǒng)治療方式降低了27.77%。由此可以看出此種治療方式能夠有效的降低后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)病幾率。

        3討論

        從上文的方法以及結(jié)果中我們可以看出。利用小T型鋼內(nèi)固定的方式對橈骨遠端不穩(wěn)定骨折具有良好的治療效果。除了恢復效果較好之外,其后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)病幾率也有著顯著的降低。造成這種現(xiàn)象的根本原因在于內(nèi)固定能夠使得骨折位點進行很好的復位,而在外固定的條件下復位手段單一,因此容易出現(xiàn)骨折移位與不愈合的現(xiàn)象[3]。

        參考文獻:

        [1]貢小英,榮國威,安貴生,等.T型鋼板在橈骨遠端不穩(wěn)定骨折治療中的應用[J].中華外科雜志,2002,40.

        [2]貢小英,榮國威,安貴生,等.橈骨遠端不穩(wěn)定骨折掌側(cè)或背側(cè)內(nèi)固定的選擇[J].中華外科雜志,2003,41.

        [3]王衛(wèi)明,陳維華,王心玲,等.外固定器治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的臨床療效評價[J].上海醫(yī)學,2010,33.

        編輯/王海靜

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