摘要：慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)疾病，主要由急性盆腔炎發(fā)展而來(lái)，該病可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床上常用抗生素治療該病，雖然治療效果滿(mǎn)意，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致病原菌發(fā)生耐藥性，從而降低藥物藥效。本文對(duì)患者給予中藥灌腸及抗生素聯(lián)合治療，取得滿(mǎn)意效果。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中藥灌腸；抗生素，療效

慢性盆腔炎是婦科臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病，是盆腔內(nèi)生殖器官及盆腔周?chē)Y(jié)締組織以及盆腔腹膜等炎癥性病變的總稱(chēng)。盆腔炎為常見(jiàn)婦科疾病，主要指女性子宮周?chē)Y(jié)締組織，盆腔生殖器官及盆腔腹膜的炎癥，急性盆腔炎為盆腔炎前期病狀，若得到及時(shí)、有效治療，則該病可徹底治愈，若該病反復(fù)發(fā)作，治病菌未徹底清除[1]，則這些細(xì)菌可通過(guò)輸卵管及子宮感染盆腔，最終發(fā)展成慢性盆腔炎。目前臨床認(rèn)為慢性盆腔炎主要發(fā)病原因有如下幾點(diǎn)，如性衛(wèi)生不良，產(chǎn)后細(xì)菌感染，免疫系統(tǒng)遭到破壞等?；颊呗耘枨谎装l(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)主要為白帶增多，月經(jīng)不調(diào)及下腹疼痛等，若不進(jìn)行有效的治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上治療慢性盆腔炎主要方法為抗生素治療，雖然抗生素治療療效顯著，但長(zhǎng)期、頻繁使用抗生素可導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生，從而降低藥物的效果。本文對(duì)我院婦科收治的慢性盆腔炎患者給予中藥灌腸及抗生素聯(lián)合治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月我院婦科收治的慢性盆腔炎患者182例，均經(jīng)臨床，婦科及B超檢查確診為慢性盆腔炎，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎相關(guān)癥狀標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床表現(xiàn)為白帶增多，月經(jīng)不調(diào)，性生活后疼痛加劇及下腹部疼痛等。排除合并其它嚴(yán)重心，肺，肝及腎疾病患者，病例資料不完全患者，曾接受過(guò)相關(guān)治療患者及對(duì)本文所有藥物及方法過(guò)敏患者。將所有納入患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各91例。其中觀察組年齡19～51歲，平均（37.5±4.3）歲，病程1～4年，平均（1.8±0.6）年，未婚患者20例，已婚患者71例，輕度患者19例，中度患者57例，重度患者15例；對(duì)照組患者年齡19～51歲，平均（37.1±4.4）歲，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年，未婚患者19例，已婚患者72例，輕度患者19例，中度患者59例，重度患者13例。兩組患者在家庭背景，年齡及病情等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷：患者有月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，下腹痛疼痛及性生活后下腹部疼痛加劇等情況。婦科檢查：子宮活動(dòng)受限，單側(cè)或雙側(cè)有囊性腫物，且子宮有不同程度的壓痛。B超檢查：患者盆腔有囊性包塊及積液，附件區(qū)域有異常回聲[2]。

1.3 方法 兩組患者均給予抗生素治療，替硝唑注射液200mg（250mL）及左氧氟沙星注射液400mg（500mL）進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，若患者病癥較嚴(yán)重則給予阿奇霉素，第2代或第3代頭孢霉素。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予中藥灌腸治療，中藥配方為蛇床子10g，赤芍10g，丹參10g，黃柏10g及川穹10g等，將所有中藥放入500mL水中，水煎至200～250mL，保持藥液溫度36℃～39℃，并對(duì)患者進(jìn)行灌腸，患者灌腸前排盡大小便，患者取左側(cè)臥位，將灌腸導(dǎo)管插入肛門(mén)10～15cm，藥液通過(guò)導(dǎo)管緩慢加至肛門(mén)內(nèi)，藥液在肛門(mén)內(nèi)停留時(shí)間不低于30min，灌腸后囑咐患者休息[3]，經(jīng)期停用，1次/d，10d/療程，治療1～3療程，治療后觀察和評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 效果評(píng)價(jià) 治療后對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①顯效：患者治療后臨床癥狀消失，各項(xiàng)婦科檢查恢復(fù)正常，B超檢查提示包塊及積液消失，異?；芈曇蚕В虎谟行В夯颊咧委熀笈R床癥狀顯著改善，各項(xiàng)婦科檢查也顯著改善，B超檢查提示包塊及積液顯著減少；③無(wú)效：患者治療后臨床癥狀未有改善，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組顯效61例，有效24例，無(wú)效6例，總有效率93.4%；對(duì)照組顯效48例，有效27例，無(wú)效16例，總有效率82.4%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.533，P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎主要有急性盆腔炎發(fā)展而來(lái)，多由病原菌感染所致，主要感染病原菌有支原體，衣原體，大腸桿菌，葡萄球菌等，這些病原菌可逆行輸卵管，子宮達(dá)到盆腔，從而導(dǎo)致慢性盆腔炎。因慢性盆腔炎主要由病原菌感染所致，因此臨床上常用抗生素治療慢性盆腔炎，雖然抗生素治療臨床效果滿(mǎn)意，但長(zhǎng)期和頻繁使用抗生素可導(dǎo)致病原菌發(fā)生耐藥性，這些耐藥性可導(dǎo)致抗生素藥效降低，因此長(zhǎng)期使用抗生素治療慢性盆腔炎不是長(zhǎng)久之法，需尋找其它治療慢性盆腔炎的非抗生素方法。

在中醫(yī)中慢性盆腔炎屬\"帶下\"范疇，主要致病原因?yàn)樾盁嵊喽炯拇嬗隗w內(nèi)，凝散不去，從而導(dǎo)致氣滯血瘀。因此治療慢性盆腔炎應(yīng)以軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒及活血化瘀為主。在本文中藥治療中蛇床子具有殺蟲(chóng)，止陰癢之功效，赤芍具有行淤，消腫止痛之功效，丹參具有止痛，排膿，活血化瘀之功效，黃柏解毒，清熱之功效。本文中藥治療中主要采用保留灌腸的方法進(jìn)行治療，這樣可避免口服給藥，使藥物不經(jīng)過(guò)肝臟，直接進(jìn)入下腔靜脈，這樣既減輕了對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)，也減少了腸胃的刺激。而且保留灌腸治療可使患者通過(guò)肛門(mén)靜脈進(jìn)入人體，使藥物能直接達(dá)到治療部位，減少了藥物浪費(fèi)。在本文治療中，我們對(duì)所有患者給予了抗生素治療，而觀察組又進(jìn)行了中藥灌腸治療，治療后結(jié)果表明觀察組治療總有效率高達(dá)93.4%，顯著性高于對(duì)照組的82.4%，這說(shuō)明中藥灌腸治療效果滿(mǎn)意。

綜上所述，抗生素聯(lián)合中藥灌腸治療臨床效果滿(mǎn)意，可顯著減輕患者臨床癥狀，而且患者接受度較高，安全性佳，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新元.中藥灌腸結(jié)合抗生素治療慢性盆腔炎42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（7）：50-51.

[2]李艷鳳.中藥灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎120例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（4）：511-512.

[3]武玉翠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，11（34）：226-227.

編輯/王敏