摘要：目的 對于骨科臨床實踐中針對創(chuàng)傷患者的人工關(guān)節(jié)治療相關(guān)技術(shù)和效果進(jìn)行分析研究。方法 將我院2012年1月～2013年12月2年內(nèi)收治的56例老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分兩組，分別采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)，客觀的記錄其臨床治療效果，并且根據(jù)臨床療效和針對髖關(guān)節(jié)的Harris評分進(jìn)行統(tǒng)計，以期最終對于療效進(jìn)行準(zhǔn)確評定。結(jié)果 在28例實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和28例實施人工股骨頭置換術(shù)的患者中，僅有2例患者出現(xiàn)輕微的傷口感染，1例患者由于導(dǎo)尿管留置時間過長而導(dǎo)致輕度尿路感染，無患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥和假體松動。Harris評分80分以上患者39例，其余分值患者17例。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)等人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)對于創(chuàng)傷骨科而言有著較為明顯的療效，并且并發(fā)癥較少，且安全可靠，值得醫(yī)學(xué)研究者和臨床工作者的進(jìn)一步研究和探索。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；臨床療效；分析研究

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷性骨科疾病日益增多，對于患者的生命健康安全和我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來了極大地負(fù)擔(dān)，其中最為常見的創(chuàng)傷性骨科疾病則為股骨頸骨折[1]。股骨頸骨折在臨床實踐中常見于老年人，其主要原因包括骨質(zhì)疏松、以及髓周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍等由年齡而造成的原因。在臨床中，股骨頸骨折極為常見，不僅占到全身骨折原因的6%，而且其中80%的患者都是60歲以上老年人[2]。

近些年來，由于我國日趨嚴(yán)重的人口老齡化，股骨頸骨折在臨床中的發(fā)病率在近年來逐漸上升，而且對于患者家庭也造成了極大地負(fù)擔(dān)，對于我國臨床醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展也形成了極大地阻礙[3]。

在以往的臨床工作中，多采取外固定和切開復(fù)位及內(nèi)固定的療法進(jìn)行治療，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并且有導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥的危險。如今，隨著人類社會的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)應(yīng)用于臨床實踐一線，并且其取得的效果得到了普遍認(rèn)可，保證了眾多出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨病患者的生命健康。因此，我院2012年1月～2013年12月2年內(nèi)收治的56例老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分兩組，分別采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)，對于手術(shù)的效果進(jìn)行了研究。現(xiàn)對于研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月～2013年12月2年內(nèi)收治的56例老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分兩組，分別采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)?；颊咧?，男性患者25例，女性患者31例，年齡63～82歲，平均73歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頸骨折的原有：跌傷33例、車禍12例、其他原因11例。在所有56例患者中，合并出現(xiàn)高血壓者22例，糖尿病19例，腦栓塞14例，9例腦萎縮，患者存在患有上述2種或2種以上的合并癥?；颊邚氖軅阶≡簳r間為2h～3d，平均為1.7d，入院后進(jìn)行手術(shù)時間4d～8d，平均7d?；颊呷朐汉?，根據(jù)Garden的標(biāo)準(zhǔn)對于患者的病情進(jìn)行分類和統(tǒng)計，其中：II型12例、Ⅲ型24例、IV型20例。排除患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者，患者一般均可較為清醒的表達(dá)自身主觀感受?；颊咭话闱闆r相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對于兩組患者均進(jìn)行相同的術(shù)前準(zhǔn)備，即常規(guī)的患肢皮牽引制動，并且對于患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問和記錄，而后進(jìn)行血糖、血脂等重要臨床指標(biāo)和CT、B超、胸部X線片等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在內(nèi)的全面檢查。此后，根據(jù)患者具體的檢查結(jié)果，評估患者客觀的身體情況和相應(yīng)的耐受手術(shù)程度。對于患有較為嚴(yán)重合并癥的患者，應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時迅速邀請相關(guān)科室會診，積極治療并發(fā)癥，保證患者身體狀況在手術(shù)前能夠達(dá)到最佳狀態(tài)[4]。

在手術(shù)前和患者及家屬做好相應(yīng)的溝通，主要是向患者講解，進(jìn)行手術(shù)的最終目的在于減少患者的臥床時間，從而最大程度的促進(jìn)患者痊愈和康復(fù)，并且避免并發(fā)癥發(fā)生的可能性。此外，應(yīng)當(dāng)對可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)而細(xì)致的介紹，最終在實現(xiàn)避免醫(yī)療糾紛的前提下，爭取患者及其家屬最大程度的理解和支持[5]。

手術(shù)中，視情況對患者進(jìn)行全身麻醉或硬膜外麻醉，患者應(yīng)側(cè)臥。手術(shù)中，從髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)進(jìn)入，而后將外旋肌群沿肌群的止點處進(jìn)行切斷，而股骨頭則在切開關(guān)節(jié)囊后取出，而后修剪存在殘端的股骨頸。此后，對采取全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者安裝以合適的人工髓臼杯，并且在股骨上端安裝金屬球頭，最后置入引流管。手術(shù)完成后，逐層關(guān)閉切口[6]。手術(shù)中保證患者肢體外展中立位，同時采取心電等方法對于患者的基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注射抗生素預(yù)防感染，2d左右拔出引流管。患者恢復(fù)清醒后，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵患者進(jìn)行鍛煉，從被動到主動，直到最后進(jìn)行步行訓(xùn)練[7]。

1.3評判指標(biāo) 采取Harris作為評判指標(biāo)，采取百分制，包括功能47分、疼痛44分和關(guān)節(jié)活動5分、畸形5分。此外，患者是否出現(xiàn)感染、并發(fā)癥及假體松動亦作為評判指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，記數(shù)資料的比較用Fis-her確切概率法檢驗，組間比較用t檢驗，以P<0.05。

2 結(jié)果

在28例實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和28例實施人工股骨頭置換術(shù)的患者中，僅有2例患者出現(xiàn)輕微的傷口感染。見表1。

此外，對于患者痊愈后的Harri髖關(guān)節(jié)評分進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)80分以上患者39例，其余分值患者17例，見表2。

3討論

通過本次研究可見，創(chuàng)傷骨科中采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療可以極大的提高治療效果，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，并顯著改善患者的生存質(zhì)量，最大程度的保障患者的生命健康安全，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]袁廣斌；陳斌；高振峰.淺析創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011，02.

[3]王釙.人工關(guān)節(jié)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2009，03.

[4]王愛民.重視人工關(guān)節(jié)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志.2004，11.

[5]劉克明.創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果[J]基層醫(yī)學(xué)論壇.2013，11.

[6]杜慶鈞；林勇；黃明光.分析創(chuàng)傷骨科中的人工髖關(guān)節(jié)治療技術(shù)及效果[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2013，03.

[7]王繼芳；薛慶云；侯樹勛；鄒德威.回顧與展望--骨科學(xué)診治技術(shù)專家研討會紀(jì)要[J]引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備.1999，10.

編輯/王海靜