摘要：目的 探討50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎的臨床療效。方法 將72例因靜脈輸液所致圍手術期靜脈炎患者，隨機分為實驗組和對照組各36例，實驗組采用50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療，對照組采用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組患者靜脈炎痊愈所需時間。結果 采用50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療患者痊愈時間少于50%硫酸鎂濕敷患者（P<0.01）。結論 50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療可有效治療圍手術期靜脈炎，短時間內可緩解癥狀，減輕疼痛，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：硫酸鎂；靜脈炎；微波理療

靜脈炎是圍手術期靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥。美國靜脈輸液協(xié)會（Infusion Nurses Society，INS）的靜脈輸液護理實踐標準，將靜脈炎定義為各種因素刺激導致的靜脈炎癥表現(xiàn)，屬于患者在接受輸液治療過程中的不良反應。靜脈炎可增加患者的痛苦，延長住院時間，甚至發(fā)展為深靜脈栓塞、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，并增加護士的工作量和醫(yī)療支出[1]。臨床工作中，常規(guī)用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎。經(jīng)濕敷后，大多數(shù)患者病情有所緩解，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者的靜脈炎治療周期較長，加長了住院天數(shù)，對患者造成一定痛苦。而微波理療對炎癥消退及組織修復有良好效果。故現(xiàn)對72例圍手術期靜脈炎患者分別采用50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療和單純50%硫酸鎂濕敷方法進行比較治療，探討50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎的臨床療效?，F(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2011年5月在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院圍手術期出現(xiàn)輸液相關靜脈炎的患者72例。依隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各36例，實驗組男20例，女16例，年齡36～81歲，平均55.21歲；對照組男17例，女19例，年齡29～83歲，平均54.56歲。符合中華護理學組織翻譯美國靜脈輸液護理學會2003版《輸液治療護理實踐標準》靜脈炎診斷標準。I級：輸液部位發(fā)紅伴或不伴有疼痛；1I級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或水腫；Ⅲ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫。條樣物形成；Ⅳ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和水腫，條樣物形成，可觸摸到條索狀物，長度≥3cm，有膿液流出。兩組各級靜脈炎所占例數(shù)見表1。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1實驗方法 50g硫酸鎂粉劑加入蒸餾水100 ml配制成50%硫酸鎂溶液。實驗組首先將患者的病變部位清洗干凈，取50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，直接敷于患靜脈炎處，范圍超過炎癥區(qū)域0.5～1cm，每10min用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布一次，2次/d，30 min/次。同時配合微波理療，用施耐德醫(yī)療設備有限公司的TB-1-A型理療儀，工作頻率2540MHz，將微波理療儀的微波輸出圓盤對準病變部位的皮膚，功率調到5W，微波輸出盤距離皮膚的距離為5～10cm，30min/次，2次/d。

對照組將患者的病變部位清洗干凈后，取50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后，直接敷于患靜脈炎處，范圍超過炎癥區(qū)域0.5～1cm，每10min用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布1次。2次/d。30 min/次。

1.2.2 臨床觀察指標 患者病變部位局部紅腫現(xiàn)象消失，靜脈血管彈性恢復，管壁硬度明顯變軟，行靜脈穿刺順利為痊愈。記錄下該患者痊愈所需天數(shù)。

1.3統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，χ2檢驗。

2結果

實驗組第1d痊愈24例，第2d痊愈9例，第3d痊愈3例，第4d痊愈0例。與對照組比較P<0.01，有統(tǒng)計學差異。

3討論

3.1 50%硫酸鎂濕敷的作用原理 50%硫酸鎂濕敷能使硫酸鎂直接經(jīng)皮膚吸收，鎂離子可激活細胞的蛋白激酶及ATP酶，使細胞膜的通透性發(fā)生變化，穩(wěn)定膜電位，增加內皮細胞前列環(huán)素的合成及釋放，增強抗凝活性，抑制血小板聚集，從而改善血管內皮細胞的功能，保護血管完整性。且鎂離子能抑制交感神經(jīng)遞質的釋放，使平滑肌的收縮受阻而改善微循環(huán)，從而起到解痙止痛的作用[2]。50%硫酸鎂為靜脈注射劑型，無菌，不結晶，為高滲溶液，外敷后直接滲入皮下，可使血管平滑肌松弛，消除化療藥物引起血管痙攣和內膜細胞水腫，減輕血管炎性反應，從而減少靜脈炎的發(fā)生[3]。

3.2 微波理療的作用原理 微波是一種高頻電磁波，穿透力強，有較強的定向性，作用均勻。由于微波能夠被水分子所吸收，使局部組織的溫度上升，組織內的毛細血管擴張，使血液流量成幾倍的加大，這也就是微波的熱效應。由于血液流動的大大加強，人體的供血系統(tǒng)對治療部位的營養(yǎng)供給和新陳代謝也會發(fā)生顯著變化，從而改善對組織細胞的營養(yǎng)供給，促進細胞的新陳代謝；促進了人體對致炎物質的吸收，調整了細胞的生存環(huán)境和局部的酸堿平衡，起到消炎和消腫的療效[4]。

3.3 50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療治療輸液性靜脈炎結果分析及注意事項 本組結果顯示，50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療治療輸液性靜脈炎第1d治愈率66.7%，明顯優(yōu)于僅用50%硫酸鎂濕敷組（P

在硫酸鎂濕敷過程中，要注意紗布的濕潤程度，及時用50%硫酸鎂溶液濕潤紗布，防止紗布過干后療效減退。50%硫酸鎂浸潤的紗布要完全蓋住病變范圍并超過0.5～1cm。有文獻報道可在紗布外加用保鮮膜包裹，可防止水分蒸發(fā)，延長濕敷時間，對血管保護作用加強[5]。

在微波理療的過程中，要注意理療儀的微波輸出圓盤與病變部位的距離，應在5～10cm，且注意患者的反應，如患者感覺過熱則根據(jù)患者體感適當調整距離。對熱不敏感的患者，要特別注意，以免燙傷。注意不能用微波照射有金屬植入物表面的組織。對頭部的照射要注意避開眼睛。

4結論

50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合微波理療治療圍手術期輸液性靜脈炎簡單易行，短時間內可緩解癥狀，減輕疼痛，緩解患者不良情緒，便于繼續(xù)治療，增加患者依從性，減少醫(yī)患糾紛及住院費用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]彭磊文，李爭鳴，黃山鷹，等.硫酸鎂濕敷對化療患者局部反應的影響[J].護理研究，2004，18（2）：34.

[4]姜海娣，尹波，馮霞，等.微波治療儀照射外科手術切口84例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：19.

[5]洪哲云.2%利多卡因聯(lián)合25%硫酸鎂預防化療性靜脈炎的效果觀察[J].海峽藥學，2011，23（3）：106-107.

編輯/許言