摘要：目的 觀察婦產(chǎn)科急腹癥診斷中彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值及效果。方法 本次探討選取我院2011年9月～2013年9月接受診治的采用彩超進(jìn)行診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者60例，對(duì)彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析研究。結(jié)果 救治的所有患者中出現(xiàn)40例異位妊娠患者，通過彩超診斷出37例患者，彩超準(zhǔn)確率達(dá)到92.5%，出現(xiàn)16例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準(zhǔn)確率達(dá)到87.5%，其余4例患者均為黃體破裂，行彩超診斷出患者4例，彩超診斷率達(dá)到100.0%。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥診斷中采用彩超進(jìn)行診斷操作簡(jiǎn)單，患者無(wú)痛苦，患者診斷率較高，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；彩超；臨床價(jià)值

急腹癥即指患者腹腔內(nèi)，腹膜及盆腔后臟器及組織出現(xiàn)急劇病理變化，進(jìn)一步導(dǎo)致表現(xiàn)為腹部的體征和癥狀，并伴隨著全身反應(yīng)的臨床癥狀。婦產(chǎn)科急腹癥即指由于婦產(chǎn)科導(dǎo)致的劇烈急性腹痛，既可以是因原有疼痛加劇，也可以是無(wú)疼痛下突然發(fā)生。婦產(chǎn)科急腹癥屬于婦科常見疾病，如果不能及時(shí)的做出正確診斷，極容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。婦產(chǎn)科急腹癥的主要的臨床表現(xiàn)以腹痛為主，并伴有停經(jīng)，白帶增多，陰道出血，發(fā)熱及膿性白帶等癥狀[1]。常見的婦產(chǎn)科急癥有異位妊娠，急性盆腔炎，劇烈痛經(jīng)，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，子宮肌瘤變性，及子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。為觀察婦產(chǎn)科急腹癥診斷中彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值及效果，對(duì)我院救治的采用彩超進(jìn)行診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次探討選取我院2011年9月～2013年9月接受診治的采用彩超進(jìn)行診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者60例，年齡20～61歲，平均35.4歲。全部患者均通過法定標(biāo)準(zhǔn)診斷為婦產(chǎn)科急腹癥患者，患者均出現(xiàn)不同程度急性腹痛及月經(jīng)異常之類的癥狀。

1.2 方法 選擇西門子G60S，飛利蒲HD11及東芝350OPRO彩色聲像儀，探頭的頻率在3.5～9.0HMz。通過患者的陰道進(jìn)行診斷檢查，對(duì)患者子宮及附件形態(tài)，大小，有無(wú)包塊，內(nèi)部回聲，盆腔有無(wú)游離液體與彩色多普勒的狀況進(jìn)行密切觀察。

2 結(jié)果

救治的所有患者中出現(xiàn)40例異位妊娠患者，通過彩超診斷出37例患者，彩超準(zhǔn)確率達(dá)到92.5%，誤診率為7.5%，出現(xiàn)16例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準(zhǔn)確率達(dá)到87.5%，誤診率為12.5%，其余4例患者均為黃體破裂，行彩超診斷出患者4例，彩超診斷率達(dá)到100.0%，誤診率為10.0%。

3 結(jié)論

彩超簡(jiǎn)而言之即是高清晰度黑白B超配合上彩色多普勒，它被稱為非創(chuàng)傷性血管造影。彩超主要的優(yōu)點(diǎn)為：①可以快速直觀地顯示出患者血流二維平面的分布狀態(tài)；②可以顯示患者血流運(yùn)行的方向；③便于辨別患者動(dòng)脈及靜脈；④有利于對(duì)患者的血管病變及非血管病變進(jìn)行有效識(shí)別，對(duì)患者血流性質(zhì)進(jìn)行了解。在婦產(chǎn)科方面彩超能夠?qū)颊吡紣盒阅[瘤的鑒別及患者臍帶疾病，胎盤功能及胎兒先心病進(jìn)行有效評(píng)估。其優(yōu)越型主要變現(xiàn)在：①對(duì)患者的子宮動(dòng)脈及卵巢血流的敏感性和顯示率高；②縮短患者的檢查時(shí)間，有效獲得準(zhǔn)確多普勒頻譜；③不需要充盈患者膀胱[2]；④不會(huì)受到體形肥胖，腸腔充氣患者的干擾。

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科患者常見的一種疾病，在以往的診斷中主要通過對(duì)患者的閉經(jīng)史，后穹窿穿刺，HCG及尿妊娠試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，但由于尿妊娠試驗(yàn)存在假陰性及假陽(yáng)性，后穹窿穿刺出血量及位置較高可能出現(xiàn)假陰性，這兩者準(zhǔn)確性均無(wú)法確定。相對(duì)而言，彩超可以直接的將患者子宮旁及宮底處的混合回聲腫塊有效顯示出來(lái)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎心搏動(dòng)。彩色多普勒部分可以查出患者宮外孕塊內(nèi)存在豐富動(dòng)靜脈血流信號(hào)[3]。為了有效降低異位妊娠發(fā)病率，院方應(yīng)該做好對(duì)育齡婦女的健康思想教育，嚴(yán)格的對(duì)患者治療進(jìn)行無(wú)菌宮腔操作，有效避免患者在手術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)病菌感染癥狀，盡可能加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房保健工作。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)屬于常見的一種婦產(chǎn)科急癥，它能夠?qū)е禄颊邉?dòng)靜脈血流受阻，致使腫瘤產(chǎn)生廣泛性水腫。該病常見于年輕婦女，在臨床診斷中較為困難。本次診斷中出現(xiàn)16例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準(zhǔn)確率達(dá)到87.5%，彩色多普勒能夠檢測(cè)出患者腫塊內(nèi)沒有血流信號(hào)，在彩超診斷時(shí)需要注意與陳舊性宮外孕和附件炎性包塊正確鑒別。

本次診斷中出現(xiàn)異位妊娠誤診患者。第1個(gè)為宮內(nèi)，外同時(shí)妊娠，患者在首次就診中宮內(nèi)出現(xiàn)孕囊，囊腫無(wú)心搏，只有胚芽，尿HCG陽(yáng)性，通過超聲診斷顯示宮內(nèi)早孕，通過藥物流產(chǎn)對(duì)患者出現(xiàn)的陰道出血進(jìn)行治療。在首次就診之后15d患者突發(fā)下腹部疼痛，回院救治。采用超聲診斷顯示患者右附件區(qū)存在不均質(zhì)混合型包塊，無(wú)法清楚邊界，患者盆腔出現(xiàn)液性暗區(qū)，證實(shí)為異位妊娠。其次為黃體破裂，本次誤診的原因主要在于主治醫(yī)師沒有對(duì)患者的自身病史及實(shí)驗(yàn)室檢查仔細(xì)了解，只是憑借聲像圖像進(jìn)行診斷，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診。

彩超操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性較好，能夠通過對(duì)患者子宮及附件大小，形態(tài)，有無(wú)包塊，盆腔有無(wú)游離液體及血流情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，再按照患者病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為患者診斷提供依據(jù)。但在診斷中仍然會(huì)出現(xiàn)誤診，這就要求檢查者對(duì)患者盆腔臟器的病理剖解及正常生理有一定程度的了解，在檢查前對(duì)患者的自身病史及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行詢問，完善掃查技巧，提供診斷正確率。由此可見，婦產(chǎn)科急腹癥診斷中采用彩超進(jìn)行診斷操作簡(jiǎn)單，患者無(wú)痛苦，患者診斷率較高，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]申志揚(yáng)，楊利霞，李鳳鳴.超聲對(duì)宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠的診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（5）：293.

[2]金衛(wèi)琴.婦科急腹癥38例誤診分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（22）：2879-2880.

[3]吳肅.婦科常見急癥的超聲診斷及臨床意義[J].中國(guó)超聲診斷雜志.2011，4（12）：62-63.

編輯/王敏