摘要：目的 探討在下腰痛患者中應用中西醫(yī)結合療法的臨床效果。方法 選取2011～2013年我院收治的下腰痛患者共70例，并以隨機數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組35例，將其中實施常規(guī)電磁波照射治療者納入對照組，將在此條件下施加中藥熏蒸治療者納入觀察組，比較并評估兩組病例的臨床治療結局，總結治療經(jīng)驗。結果 觀察組治療后可取得91.4%的臨床總療效，這要較對照組的71.4%更理想，比較差異明顯（P<0.05）。且觀察組治療后的VAS評分要較其治療前、對照組有優(yōu)越性（P<0.05）。在安全性方面，治療期間兩組均無患者出現(xiàn)嚴重不適癥狀。結論 為下腰痛患者提供常規(guī)電磁波照射與中藥熏蒸的中西醫(yī)結合療法有確切效果，能夠有效緩解患者疼痛，適合在今后的臨床上普及應用。

關鍵詞：下腰痛；中西醫(yī)結合治療；臨床效果

下腰痛是目前臨床上相對常見且多發(fā)的一項疾病，多集中在后背腰部、骶部等處發(fā)病，部分患者甚至合并有下肢放射性疼痛癥狀，需要盡早予以積極的臨床治療，以免疼痛劇烈，給患者的日常工作與生活造成嚴重影響。因此，2011～2013年，筆者對我院35例下腰痛病例實行了常規(guī)常規(guī)電磁波照射與中藥熏蒸治療，并以同期抽取的35例采取常規(guī)常規(guī)電磁波照射治療者進行比照研究，取得了不錯的研究效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011～2013年到我院就診的70例下腰痛患者及其相關臨床資料，其中男44例，女26例，年齡27～74歲，平均（51.3±7.2）歲；病程時間在3d～9年，平均（4.2±1.3）年。所有入組患者均經(jīng)腰椎DR攝片、MRI診斷后確診為椎間盤源性下腰痛，納入與下腰痛診斷標準相符合且已完成知情同意書的簽署者[1]，排除有嚴重合并癥、心腦肝腎疾病及意識障礙者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間一般資料的比照無統(tǒng)計學意義存在，即P>0.05，存在可比條件。

1.2 方法 對照組根據(jù)治療方案給予常規(guī)電磁波照射治療，儀器選擇蘇州華佗牌TDP22-XL型電磁波治療儀，照射前將功率設置成220W，再協(xié)助患者取俯臥體位或側位體位，將腰部充分暴露后，并對疼痛部位進行照射，具體照射溫度根據(jù)患者感覺而定，照射30min/次，1次/d。

觀察組在上述治療后第1d給予中藥熏蒸（伸筋草、透骨草及牛膝各20g，艾葉、獨活、紅花、丹皮、川烏及乳香各10g，細辛、土鱉蟲、赤芍各5g），研成粉末后裝入袋中，并置于中藥熏蒸床藥槽內(nèi)，加入4000mL左右的水，以將藥袋完全淹沒，將水加溫至75℃，并持續(xù)10min，待水溫降至45℃后指導患者在熏蒸床上平臥，將腰部充分顯露進行熏蒸，熏蒸30min/次，1次/d。

兩組病例的療程均為2w，同時給予6個月～1年隨訪。

1.3 療效評定[2]

1.3.1 可視模擬評分法（VAS） VAS法為標記有0（無疼痛）到10（疼痛難忍）刻度的10cm直線，由患者在直線上根據(jù)自身疼痛狀況進行標記。

1.3.2 臨床療效 以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為參照：①顯效：治療后下腰疼痛癥狀基本消失，經(jīng)隨訪沒有復發(fā)情況；②有效：治療后疼痛癥狀有所緩解，對日常生活及工作有一定影響；③無效：治療后癥狀無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計數(shù)、計量資料分別以χ2和t形式檢驗，以P<0.05對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義加以校驗。

2 結果

2.1 兩組病例的臨床療效比照 觀察組治療后可取得91.4%的臨床總療效，這要較對照組的71.4%更理想，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病例的VAS評分比照 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的VAS評分要較為接近，比較差異不明顯（P>0.05），但療程結束后，觀察組的VAS評分要較其治療前、對照組有優(yōu)越性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病例的安全性評價 治療期間兩組均無患者出現(xiàn)嚴重不適癥狀。

3 討論

下腰痛是一種肌肉骨骼綜合征，在臨床上并不罕見。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前發(fā)達國家中有接近70%的成年人既往有下腰痛疾病，臨床就診率位居第二，僅次于上呼吸道疾病，其中椎間盤源性下腰痛的發(fā)病率占了11.8%～40%[1-2]。目前臨床對下腰痛的治療方式有許多種，但多受限于該疾病的致病機制復雜，以致現(xiàn)階段對該疾病的治療仍無特效方法。不過從近些年的報道來看，大部分研究認為應用中西醫(yī)結合療法對下腰痛疾病進行治療有很大幫助。

常規(guī)電磁破照射在治療多種腰骨疼痛方面由來已久，能夠通過對疼痛部位進行照射，加快該處微循環(huán)通路的修復，提高機體免疫功能，由此來起到緩解疼痛的效果。但單用電磁波照射治療效果并不是特別理想。鄭先波等研究[2]應用該方式對30例椎間盤源性下腰痛患者進行治療，發(fā)現(xiàn)其有效率僅為70%。而通過與中藥熏蒸聯(lián)用，則可取得更為卓越的成效。從祖國中醫(yī)角度來講，下腰痛隸屬于\"腰痛\"、\"痹癥\"及\"傷筋\"等范疇，主要病機在于外感及內(nèi)傷，導致機體水濕內(nèi)生，風寒濕之邪侵入，引起氣血瘀阻，腎臟虧虛所致。因此，中醫(yī)治療多主張舒筋止痛、溫補脾腎。我院自擬中藥熏蒸方中伸筋草、牛膝、艾葉、細辛及川烏等有祛寒除濕、舒筋活絡之功，而透骨草、紅花、赤芍、沒藥、土鱉蟲、乳香，以及丹皮和獨活等有活血祛瘀、消腫止痛效果，幾者可共奏通經(jīng)透骨、活血祛瘀及散寒祛濕之效。通過配合以常規(guī)電磁波照射治療，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后可取得相對于對照組更為理想的臨床療效及VAS評分（P<0.05），且治療期間不會給患者造成嚴重不適，安全性可靠，與相關報道一致[2-3]。

綜上所述，為下腰痛患者提供常規(guī)經(jīng)皮神經(jīng)刺激與中藥熏蒸的中西醫(yī)結合療法有確切效果，能夠有效緩解患者疼痛，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻：

[1]謝嘉明，何琳.下腰痛的治療與預防[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22（1）：68-69.

[2]鄭先波，肖四旺.中西醫(yī)結合治療椎間盤源性下腰痛30例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，14（20）：50-51.

[3]代兵.中藥熏蒸治療腰痛60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，11（19）：75.

編輯/王敏