摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)影響因素。方法 選取本院2012年1月～2014年5月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組依據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后的BPRS評分及住院時間和住院費用，并通過Logistic回歸分析影響CNP實施效果的相關(guān)因素。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前BPRS評分比較無顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組BPRS評分為（23.32±1.58），對照組為（45.87±2.93），對照組高于觀察組，差異性顯著（P<0.05）；兩組患者的住院時間分別為（48.38±4.92）d與（62.19±5.46）d，觀察組低于對照組，差異性顯著（P<0.05）；觀察組住院費用平均為（6182.54±687.78）元，顯著低于對照組的平均水平（9762.09±1028.76）元，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理工作中，可明顯縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時具有更好的臨床療效，

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；應(yīng)用效果；相關(guān)因素

臨床護(hù)理路徑（CNP）指在針對某種疾病而制訂的以時間為線索，將所有護(hù)理活動有序化、規(guī)范化的護(hù)理程序[1]。作為一種新的治療護(hù)理模式，它使患者自入院到出院都能按照臨床路徑表的進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，有利于縮短住院時間，提高患者滿意度。精神分裂癥精神科常見病，高復(fù)發(fā)率較高，對患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，提高患者的行為依從性至關(guān)重要[2]。本研究依據(jù)按臨床護(hù)理路徑程序?qū)穹至寻Y患者實施理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年5月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，其中男43例，女17例，年齡16～65歲，平均（43.6±6.8）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除重要器官嚴(yán)重性疾病。將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)的藥物治療，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括制訂護(hù)理計劃，對病情有所改善的患者進(jìn)行健康教育等；觀察組依據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①CNP的制訂。全科醫(yī)護(hù)人員共同制定精神分裂癥患者CNP表，該表分為護(hù)理人員用表和患者家屬用表兩部分。護(hù)理用表包括：評估、健康教育、護(hù)理措施、患者能力訓(xùn)練、治療目標(biāo)及效果評價等；家屬用表包括：患者應(yīng)進(jìn)行的治療和護(hù)理活動、患者應(yīng)了解和掌握的疾病知識等。②CNP的實施。入院24h：入院安置后，醫(yī)護(hù)人員對患者實施評估，制訂護(hù)理計劃并向患者家屬詳細(xì)解釋臨床路徑表的內(nèi)容。入院第lw與急性期：對患者情況進(jìn)行實時評估，有針對性的對患者進(jìn)行健康教育，實施相應(yīng)的處理措施?？祻?fù)期訓(xùn)練：指導(dǎo)患者及時進(jìn)行有規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，同時根據(jù)患者心理情況進(jìn)行心理干預(yù)，使患者的生活能力和社會能力逐步恢復(fù)。出院前指導(dǎo)：由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)遵守的行為和注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后均使用簡明精神病量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）進(jìn)行評分并比較。②觀察兩組患者的住院時間、住院費用并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)а=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的BPRS評分比較 兩組患者干預(yù)前BPRS評分比較無顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組BPRS評分為（23.32±1.58），對照組為（45.87±2.93），對照組高于觀察組，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間與住院費用比較 兩組患者的住院時間分別為（48.38±4.92）d與（62.19±5.46）d，觀察組低于對照組，差異性顯著（P<0.05）；觀察組住院費用平均為（6182.54±687.78）元，顯著低于對照組的平均水平（9762.09±1028.76）元，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 影響CNP實施效果的Logistic回歸分析 將觀察組患者的年齡（以50歲作為分界點）、性別、文化程度、病程（以2年作為分界點）、文化程度、住院時間和住院費用引入Logistic回歸方程，BPRS評分<35為效果良好，BPRS評分≥35分為效果不佳，對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥是一類人的認(rèn)知發(fā)生障礙的精神性疾病，一般表現(xiàn)為性格孤僻、敏感，邏輯思維能力差，社會功能及生活自理能力明顯下降。精神分裂癥多發(fā)于青春期前后至35歲之間的人群，復(fù)發(fā)率及致殘率較高，給社會及患者家庭帶來嚴(yán)重影響[3]。CNP是近些年提出的一種全新的護(hù)理管理模式，通過對患者有針對性地制訂治療護(hù)理內(nèi)容，避免了工作的隨意性，增加患者的參與性，使患者在醫(yī)護(hù)過程中更加主動。通過實施CNP，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理過程的完整性，規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于縮短住院時間、減少住院費用，同時改善了護(hù)患關(guān)系，提高了治療效果[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)前的BPRS評分相比并無顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的BPRS評分均有明顯下降，說明兩組患者的均具有良好的臨床療效，但觀察組患者的評分較對照組更低（P<0.05）。說明相比于常規(guī)護(hù)理，實施CNP更有利于精神分裂癥患者的癥狀改善。同時研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間及住院費用均低于對照組，差異性顯著（P<0.05），說明 CNP由于事先制定了詳細(xì)的、規(guī)范的醫(yī)療和護(hù)理活動計劃，醫(yī)護(hù)人員能夠有的放矢，使得各項檢查及護(hù)理活動緊密銜接，有利于縮短患者的住院時間[6，7]。同時醫(yī)護(hù)人員在制訂計劃和實施過程中對患者的病情與治療情況可進(jìn)行全面的實時監(jiān)控，對出現(xiàn)的變異情況進(jìn)行及時的處理，提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了治療效果[8]。此外在對影響CNP實施效果的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析后，結(jié)果顯示，患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05），年齡越大、文化程度低的患者實施效果較差，這或許與隨著此部分患者的理解能力較差，不能很好的領(lǐng)會臨床護(hù)理路徑表中內(nèi)容有關(guān)。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理工作中，可明顯縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時具有更好的臨床療效，對于患者成功回歸社會與家庭具有重要意義。

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編輯/王海靜