摘要：目的 分析心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染特征，并采取有效干預(yù)措施。方法 從本院抽選2013年整年間收治的心內(nèi)科住院患者632例，對他們的資料進行回顧性分析，有85例發(fā)生感染，將632例患者分成兩組，視合并醫(yī)院感染85例患者為觀察組，沒有發(fā)生醫(yī)院感染547例患者為對照組，對兩組可能引起醫(yī)院感染的因素差異進行對比。結(jié)果 通過調(diào)查及分析，發(fā)生感染部位分布有泌尿道感染、呼吸道感染、胃腸道感染等，發(fā)生感染的因素和患者年齡、病程、侵入性操作、住院時間等相關(guān)。結(jié)論 心內(nèi)科住院患者更容易發(fā)生醫(yī)院感染，對于感染癥狀不典型患者，會嚴(yán)重影響到患者預(yù)后情況，要密切監(jiān)測患者生命體征，并盡量控制容易引起醫(yī)院感染的不良因素，最大限度降低醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；醫(yī)院感染；特征；干預(yù)措施

醫(yī)院感染是住院患者一種常見的并發(fā)癥，是醫(yī)療界共同關(guān)注的熱點問題。本研究為了有效控制醫(yī)院感染，在此分析了心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征，并采取有效干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料 從本院抽取2013年1月～12月心內(nèi)科收治的住院患者632例（男350例，女282例），年齡35～86歲，平均（58.5±12.3）歲。所有患者均符合醫(yī)院感染診斷依據(jù)2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。632例患者中，有冠心病患者343例，高血壓性心臟病132例，擴張性心肌病99例，心肌梗塞58例。他們的心功能分級情況為：Ⅰ級83例，Ⅱ323例，Ⅲ164例，Ⅳ62例。

1.2方法 仔細查閱并分析每例患者的病歷，按照患者的臨床癥狀、用藥情況、細菌培養(yǎng)情況、體溫單等各方面資料進行分析，判斷是否發(fā)生醫(yī)院感染。把發(fā)生醫(yī)院感染的患者視為觀察組，沒有發(fā)生感染的患者視為對照組，對兩組患者年齡、病程、合并其他疾病情況、心功能情況、住院時間等各個方面之間存在的差異進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用χ2檢驗計算器對數(shù)據(jù)進行處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生率 本院2013年間共收治心內(nèi)科住院患者632例，有85例發(fā)生感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為13.5%。

2.2醫(yī)院感染部位分布情況 85例感染患者中，有53例患者為呼吸道感染，占了62.5%，有12例為泌尿道感染，占了14.1%，有8例為胃腸道感染，占了9.4%，有7例為手術(shù)切口感染，占了8.2%，有5例為血液感染，占了5.8%。

2.3病原菌分布情況 85例感染患者中，一共分離出88株病原菌，其中有革蘭陰性菌66株，占了75%，有革蘭陽性菌16例，占了18.2%，其余的6例為真菌，占了6.8%（見表1）。

2.4醫(yī)院感染相關(guān)因素比較分析 發(fā)生醫(yī)院感染相關(guān)因素主要有：患者高齡、病程時間長、心功能不佳、同時合并其他較嚴(yán)重疾病、侵入性操作及較長的住院時間等（見表2）。

2.5兩組患者預(yù)后情況 觀察組85例發(fā)生感染患者中，有10患者發(fā)生死亡，死亡率為11.8%，而對照組547例20例患者發(fā)生死亡，死亡率為3.7%，兩組患者的預(yù)后情況比較（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院的心血管科室，患者都會發(fā)生不同嚴(yán)重程度的心功能不全，從而引發(fā)器官或者組織血液灌注不足[2]。對于醫(yī)院來說，心內(nèi)科患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高危陣地，從本研究可以說明這點，我院心內(nèi)科醫(yī)院感染率呈較高狀態(tài)。

從本研究分析結(jié)果看出，心內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染歸納起來有以下幾個特點：①發(fā)生醫(yī)院感染和多種因素相關(guān)；②部分醫(yī)院感染癥狀不典型，而且感染部位比較多，應(yīng)該加強這方面的抗感染控制；③在感染中，呼吸道感染占的比例最高，這和肺部滯留細菌或者受到感染、心力衰竭時心臟擴大給氣管帶來壓迫以及實施吸痰、氣管插管等侵入性操作有著直接關(guān)系；而泌尿道感染位居第二位，這是由于前列腺肥大或者竇房結(jié)功能下降長期服用阿托品類藥物引發(fā)尿潴留，從而造成泌尿道感染等因素相關(guān)；消化道系統(tǒng)感染是由于患者心力衰竭，胃腸道淤血水腫，消化吸收功能下降，長時間服用阿司匹林藥物等相關(guān)；④使用預(yù)防性抗菌藥物沒有明顯效果，不能降低醫(yī)院感染發(fā)生率；⑤心內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌主要是條件致病菌，其中大腸埃希菌和銅綠假單胞菌最多，本研究分別為25%和17%。

綜上所述，在心內(nèi)科要有效控制醫(yī)院感染，首先要糾正患者心力衰竭，對原發(fā)病積極治療，分析發(fā)生醫(yī)院感染的各種危險因素，盡量增強患者免疫力，將心內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低程度。

參考文獻：

[1]王曉云.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染相關(guān)因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21.

[2]黃偉麗，孫迎娟.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23.

編輯/蘇小梅