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        突發(fā)性耳聾患者焦慮影響因素分析及護(hù)理對策

        2014-04-29 00:00:00高燕王曉菁潘曉春
        醫(yī)學(xué)信息 2014年37期

        突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾,多在3d內(nèi)聽力急劇下降。常見為中重度聽力損害,伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。單側(cè)或雙側(cè)先后受累。本文對我院2013年12月~2014年3月收治的96例突發(fā)性耳聾住院患者進(jìn)行調(diào)查,分析突發(fā)性耳聾住院患者焦慮影響因素,針對相關(guān)因素制訂相應(yīng)護(hù)理對策,減輕患者的不良情緒,現(xiàn)報道如下。

        1影響突發(fā)性耳聾患者焦慮情緒相關(guān)因素分析有如下幾方面

        ①本組病例中聽力恢復(fù)的程度對于患者情緒變化影響最大,所占比例為80.2%。目前,我院治療突發(fā)性耳聾常規(guī)治療2w,患者在第1w治療階段內(nèi),都希望盡快恢復(fù)聽力,對藥物治療效果期望高,過分關(guān)注自身變化而產(chǎn)生焦慮;患者進(jìn)入第2w治療階段,部分患者經(jīng)過1w的治療后,聽力恢復(fù)的程度未達(dá)患者預(yù)期目標(biāo),又急于回歸原社會角色而產(chǎn)生激烈的內(nèi)心沖突;還有部分患者剛恢復(fù)部分聽力就急于停止治療恢復(fù)社會工作,但內(nèi)心擔(dān)憂聽力反復(fù)下降,于是產(chǎn)生焦慮。②耳鳴是聽覺功能紊亂引起的,常伴有眩暈,平衡功能差。耳鳴多出現(xiàn)在突發(fā)性耳聾之前,為高調(diào)蟬鳴音,機(jī)器轟鳴聲等。高調(diào)的耳鳴影響患者的睡眠,如伴有眩暈,平衡功能失調(diào)等癥狀,患者易有惡心、嘔吐等不適,需臥床休息,無法完全自理生活,容易產(chǎn)生煩躁,同時緊張的情緒及睡眠不佳也加重耳鳴。因此耳鳴、眩暈的因素也是引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因。③患者對突發(fā)性耳聾的相關(guān)知識及治療信息缺乏,如對發(fā)病原因、治療常規(guī)、如何配合、各項檢查項目意義、聽力恢復(fù)程度等不了解也導(dǎo)致患者焦慮情緒產(chǎn)生。④患者聽力下降或喪失,影響學(xué)習(xí)、工作、生活及與外界的正常交流,短時間內(nèi)未能適應(yīng)聽力喪失帶來生活的改變,心境悲觀,引起自身體驗不佳,導(dǎo)致情緒低落。⑤另外,部分患者由于經(jīng)濟(jì)困難不能完成常規(guī)治療,也加重患者焦慮程度。

        2護(hù)理對策

        2.1 做好心理護(hù)理,提高患者心理防御能力 心理護(hù)理能較好地緩解患者在治療過程中的各種負(fù)面情緒與心理問題。根據(jù)患者不同的治療階段有針對性采取相應(yīng)的心理護(hù)理,能有效減輕焦慮程度,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。①患者入院時護(hù)士熱情接待患者,通過語言、書面或手勢與患者交流,耐心傾聽患者的情感、想法,表示充分理解。②護(hù)士與患者接觸時表現(xiàn)自信平靜,鼓勵患者表達(dá)出不安的想法及感覺,幫助患者找到焦慮的原因,提高患者對不良個性的認(rèn)知,如情緒低落、易激動、依賴性強(qiáng)、性情急躁等,教會患者調(diào)節(jié)情緒和自我心理疏導(dǎo),如心理松弛,轉(zhuǎn)移注意力,排除雜念等方法,幫助患者學(xué)會正確處理各種應(yīng)急事件的方法,如面臨工作壓力大、夫妻不和睦、子女管教困難等事件。同時,鼓勵患者之間的相互溝通與交流,轉(zhuǎn)移患者對聽力變化的過分注意,從而減少患者因為聽力變化引起的負(fù)面情緒。

        2.2 加強(qiáng)健康教育,避免焦慮情緒產(chǎn)生 有效的健康教育,不僅可避免或減少患者在治療過程中焦慮情緒的產(chǎn)生,還能使患者更好地配合治療。因此,我們應(yīng)把健康教育貫穿在日常護(hù)理中,可以在輸液時耐心地向患者講解所使用藥物的作用機(jī)理;可能出現(xiàn)的藥物副作用;及時講解各種聽力檢查報告的意義;指導(dǎo)患者高壓氧治療需知的注意事項等并幫助患者掌握耳保健的正確信息。使患者理解突發(fā)性耳聾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)聽力,盡量保存并利用殘余聽力的重要性,認(rèn)識到發(fā)病初期及時、正確用藥是治療成功的關(guān)鍵。

        2.3 加強(qiáng)生活指導(dǎo),減輕不良情緒 ①指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒,保持病室內(nèi)空氣流通,防止病毒及細(xì)菌感染。飲食方面宜清淡避免油膩、辛辣、忌煙、酒等。②除耳鳴外如伴有眩暈平衡功能差的患者,護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者注意安全,防止跌倒,注意臥床休息,避免過度活動頭部。③穩(wěn)定情緒,避免情緒激動及過度勞累。保證睡眠充足,枕頭不宜過高,臨睡前忌飲濃茶、咖啡等興奮神經(jīng)的飲料。④戒除挖耳、掏耳的不良習(xí)慣,避免長時間高音量使用隨身聽耳機(jī)及長時間使用手機(jī)通話。

        2.4 改善住院環(huán)境,病房里溫度適宜在21~25℃,濕度40%~60%,光線柔和,避免強(qiáng)光、噪聲的刺激。護(hù)士安排治療檢查項目、護(hù)理操作相對集中在日間時段,盡量避免在患者入睡后頻繁進(jìn)出病房。護(hù)士出入房間開關(guān)門動作輕巧,治療車輪要上油,避免晚間推車時發(fā)出噪聲,為患者創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的休息環(huán)境。

        3 結(jié)論

        突發(fā)性耳聾的發(fā)生是影響患者的生活質(zhì)量的嚴(yán)重問題。通過調(diào)查分析,在盡早以藥物、高壓氧治療為主的基礎(chǔ)上,護(hù)士應(yīng)對患者作適當(dāng)?shù)脑u估,通過用針對性、階段性、個體化的心理護(hù)理,健康知識宣教的。

        編輯/許言

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