摘要：目的 探討不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇ASAⅠ級到ASAⅡ級81例進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患兒，隨機(jī)分為A組B組和C組，每組患兒27例。A組給予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B組患兒給予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C組患兒給予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h）。對比分析三組1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸、心率以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，其他可控制因素保持一致。結(jié)果 A組較B組、C組鎮(zhèn)痛效果評分增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而B組和C組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組4例出現(xiàn)嘔吐，B組5例出現(xiàn)嘔吐，C組有5例出現(xiàn)嗜睡，10例出現(xiàn)嘔吐，4例出現(xiàn)惡心。C組和A組、B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)痛效果不同，這三種劑量中0.05μg∕（kg·h）能達(dá)到較好的麻醉效果且副作用小。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；小兒神經(jīng)外科；麻醉

舒芬太尼為阿片受體激動劑，有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛作用，是目前效果最強(qiáng)的鎮(zhèn)痛類藥物，對于心血管的影響也較小，使用安全范圍也較大，適宜手術(shù)鎮(zhèn)痛[1]。舒芬太尼在小兒神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用也日漸廣泛，但是不同劑量的的舒芬太尼有不同的效果[2]。本次研究旨在探討不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇ASAⅠ級～ASAⅡ級81例進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患兒年齡在5～16歲，將其隨機(jī)分為A組、B組和C組，各27例，其中A組男孩14例，女孩13例，平均（9.99±4.78）歲，B組男孩13例，女孩14例，平均（9.45±4.59）歲，C組男孩12例，女孩15例，平均年齡為（10.25±3.98）歲，三組在性別及年齡上無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。81例研究對象均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均為兒科患者；②臨床診斷為神經(jīng)外科疾??；③麻醉和手術(shù)耐受力良好，即ASAⅠ級～ASAⅡ級。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 觀察指標(biāo) 在患兒手術(shù)結(jié)束后記錄可反應(yīng)出舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果的術(shù)后1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸及心率。

1.4 方法 選擇ASAⅠ級～ASAⅡ級81例進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患兒，隨機(jī)分為A組B組和C組，每組患兒27例。A組給予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B組患兒給予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C組患兒給予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h），其他可控制因素保持一致。對比分析三組1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸、心率以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

A組的1、2、4、6、12、24h平均動脈壓、呼吸及心率都明顯高于B組和C組，A組較B組、C組鎮(zhèn)痛效果評分增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而B組和C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組4例出現(xiàn)嘔吐，B組5例出現(xiàn)嘔吐，C組有5例出現(xiàn)嗜睡，10例出現(xiàn)嘔吐，4例出現(xiàn)惡心。C組出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)和A組、B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其不良反應(yīng)情況見表1。

3 結(jié)論

舒芬太尼是芬太尼鎮(zhèn)痛效應(yīng)的7～10倍[3]。目前來看，舒芬太尼是鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的鎮(zhèn)痛類麻醉藥，舒芬太尼有起效快、呼吸抑制輕、手術(shù)引起來的血流動力變化小、氣管拔管的時(shí)間縮短、蘇醒時(shí)間快等特點(diǎn)[4]。本次研究將三種不同劑量即0.04μg∕（kg·h）、0.05μg∕（kg·h）、0.06μg∕（kg·h）的舒芬太尼應(yīng)用于小兒外科神經(jīng)手術(shù)麻醉，分析三組不同劑量舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)0.06μg∕（kg·h）雖然與0.05μg∕（kg·h）的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，但其副作用較0.05μg∕（kg·h）大，而0.04μg∕（kg·h）雖然副作用與0.05μg∕（kg·h）相當(dāng)，但其鎮(zhèn)痛效果不佳。繼而得出，0.05μg∕（kg·h）劑量的舒芬太尼在小兒外科神經(jīng)手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)痛效果較好，不良反應(yīng)較小，可為最佳的給藥劑量。舒芬太尼應(yīng)用于小兒的麻醉誘導(dǎo)值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃光強(qiáng)，鄒學(xué)軍，黃明等.舒芬太尼與芬太尼用于神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（315）：84.

[2]]朱云峰，彭麗，幸吉娟，等.三種劑量舒芬太尼用于患兒腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（9）：878-881.

[3]關(guān)雷，汪潤，李群.舒芬太尼用于小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（7）：644-646.

[4]崔琦芬，陸曉剛，湯士亞等.舒芬太尼的研究進(jìn)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：446-448.

編輯/王敏