摘要：目的 探討心理護理聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿?。═2DM）伴抑郁癥患者的療效。方法 60例符合納入標準的T2DM伴抑郁癥患者隨機分為兩組，每組各30例。對照給予吡格列酮治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合心理護理治療。結果 治療后，觀察組FBG、2hPG和HbA1C均明顯小于對照組，比較都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組抗抑郁總有效率為90.0%，明顯高于對照組66.7%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 心理護理聯(lián)合吡格列酮治療T2DM伴抑郁癥患者療效良好，可以改善患者的糖代謝水平，提高抗抑郁治療有效率，值得臨床推廣。

關鍵詞：心理護理；吡格列酮；2型糖尿??；抑郁癥

2型糖尿?。═2DM）是由遺傳和環(huán)境因素共同作用導致的以糖代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病，其并發(fā)癥嚴重危害患者的健康。同時，T2DM又是一種身心疾病，其發(fā)病過程與心理因素息息相關，與普通人群相比，其抑郁癥的患者率增高，其中15%～20%的患者伴有嚴重抑郁，當患者出現(xiàn)抑郁時，對治療極其不利，改善患者的心理狀態(tài)，有利于控制患者的糖代謝水平，明顯改善預后[1～3]。本研究旨在探討分析心理護理聯(lián)合吡格列酮治療T2DM伴抑郁癥患者的療效，以期進一步提供相關臨床證據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2012年1月～2013年12月收治的T2DM伴抑郁癥患者共60例，隨機分為兩組，每組各30例。納入標準：①符合1999年WHO推薦的T2DM診斷標準；②符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版抑郁癥的診斷標準；③漢密頓抑郁量表（HAMD）評分≥21分；④排除嚴重心肺、肝腎功能不全、妊娠及哺乳患者。對照組男16例，女14例，平均年齡（60.3±5.7）歲，平均病程（5.2±1.5）年；觀察組男14例，女16例，平均年齡（61.2±6.1）歲，平均病程（5.5±1.8）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規(guī)給予糖尿病飲食和常規(guī)護理。對照組給予吡格列酮28mg，每日早餐前30min服用；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合心理護理，包括：①積極主動與患者溝通，建立良好的關系，取得患者的信任，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少不良情緒的影響；②詳細向患者講解糖尿病的相關治療，使患者充分認識到疾病的危險性和治療的必要性，并積極配合治療；③治療上督促患者自我監(jiān)督，真正做到飲食和運動治療。療程為2個月。

1.4療效評價 糖代謝水平：治療前后，監(jiān)測并比較兩組患者FBG、2hPG和HbA1C?？挂钟舣熜В夯救篐AMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：HAMD減分率≥25%；無效：HAMD減分率<25%?；救?、顯效和好轉(zhuǎn)均為治療有效。

1.3統(tǒng)計分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用x±s表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者治療前后糖代謝水平比較 治療前，兩組患者FBG、2hPG和HbA1C無差異（P>0.05），治療后，兩組患者上述指標均有不同程度降低，比較都有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療后，觀察組FBG、2hPG和HbA1C均明顯小于對照組，比較都有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明與單一吡格列酮治療相比，心理護理聯(lián)合吡格列酮在改善T2DM伴抑郁癥患者糖代謝方面更具優(yōu)越性。見表1。

注：#：與治療前相比，P<0.05；*：與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組患者抗抑郁療效比較 治療后，觀察組30例患者中有27例治療有效，僅3例治療無效，總有效率為90.0%，明顯高于對照組66.7%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明聯(lián)合治療組可以提高T2DM伴抑郁癥患者的抗抑郁療效。見表2。

3討論

T2DM是一種常見的慢性終身性疾病，主要通過飲食或藥物等控制血糖，減緩病情發(fā)展，改善預后。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，通過減少肝臟和外周組織胰島素抵抗，增加胰島素依賴性的葡萄糖處理，減少肝糖輸出，從而達到控血糖的目的，目前在糖尿病藥物治療中占據(jù)著重要的地位[4]。本研究中，單一使用吡格列酮治療，可以降低T2DM患者FBG、2hPG和HbA1C水平，改善糖代謝水平。

但是，在T2DM的發(fā)病過程中，心理因素發(fā)揮了一定的作用，T2DM患者常受到疾病的刺激，產(chǎn)生抑郁等不良情緒，對治療產(chǎn)生不良影響。研究表明，T2DM與抑郁具有雙向影響，互為因果，T2DM合并抑郁的發(fā)生與患者并發(fā)癥多少、病程及糖化血紅蛋白水平密切相關[5]，其預防應當以健康教育為主，對T2DM伴抑郁癥患者進行心理護理，可以明顯提高治療的療效[6]。本研究中，在吡格列酮治療的基礎上聯(lián)合心理護理，患者FBG、2hPG和HbA1C水平得到進一步降低，糖代謝水平得到進一步改善，而且，可以明顯提高抗抑郁治療的有效率，產(chǎn)生良性循環(huán)，改善T2DM伴抑郁癥患者的預后。

綜上所述，心理護理聯(lián)合吡格列酮是治療T2DM伴抑郁癥患者的有效手段，可以改善患者的糖代謝水平，提高抗抑郁治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜