摘要：目的 探討分析早期切削痂植皮治療手部深度燒傷臨床療效。方法 選擇2011年1月～2012年1月來(lái)我院進(jìn)行手部深度燒傷的患者160例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的植皮治療方法即換藥后進(jìn)行郵票狀植皮，觀察組則采用早期切削痂植皮治療手部深度燒傷，觀察兩組患者的植皮手術(shù)成功率以及術(shù)后患者的手部功能的恢復(fù)狀況和術(shù)后相關(guān)情況。結(jié)果 觀察組患者植皮手術(shù)收成功率明顯高于對(duì)照組患者手術(shù)成功率，并且觀察組患者術(shù)后瘢痕形成相關(guān)情況也明顯由于對(duì)照組患者。結(jié)論 早期切削痂植皮在治療手部深度燒傷中有著很好的臨床療效，手術(shù)的成功率高，并且手部恢復(fù)效果好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期；切削痂植皮；深度燒傷

作為主要?jiǎng)趧?dòng)器官，手部在日常工作和生活中遭受燒傷的幾率大大增加，其功能的恢復(fù)是臨床治療餓重要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用合理的治療措施以恢復(fù)患者手部功能有著重要的臨床意義，能在一定程度上減少燒傷后畸形，并提高患者的生活、工作能力[1]。本院主要是選擇2011年1月～2012年1月來(lái)我院進(jìn)行手部深度燒傷的患者160例進(jìn)行臨床治療分析，對(duì)其植皮手術(shù)成功率以及術(shù)后的手部功能的恢復(fù)狀況和術(shù)后相關(guān)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年1月～2012年1月來(lái)我院進(jìn)行收不深度燒傷的患者160例，分成兩組，觀察組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組患者中深度燒傷的手部達(dá)到132只，其中男性患者有42例，女性患者有38例，平均年齡為（37.2±4.1）歲。觀察組患者中深度燒傷的手部達(dá)到137只，其中男性患者有44例，女性患者有36例，平均年齡為（36.9±4.9）歲。兩組患者在燒傷手?jǐn)?shù)以及性別、年齡上均沒(méi)有顯著差異，兩組患者具有可比性（P>0.05）。兩組患者的燒傷原因主要有：高溫液體燙傷、火焰燒傷、熱力燙傷、化學(xué)燙傷。這四種情況下對(duì)照組患者所占人數(shù)分別為25例、32例、15例、8例，觀察組患者所占人數(shù)分別24例、33例、16例、7例。兩組患者在燒傷原因上沒(méi)有明顯差異，具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法 在這160例患者入院后都要進(jìn)行基礎(chǔ)的常規(guī)檢查，并且對(duì)傷口進(jìn)行清潔處理。對(duì)照組患者應(yīng)該燒傷手部的肢體上系上止血帶，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，對(duì)患者進(jìn)行換藥之后，才開(kāi)始郵票植皮的一系列治療，這要保證最大限度的保留住有活力的組織。觀察組患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)局部麻醉，在系上止血帶止血前提下，采用切削茄植皮治療，盡可能保留健康皮下組織，并縫合口成\"W\"或\"M\"形[2]。當(dāng)患者手部受傷位置逐漸愈合后，醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，以加強(qiáng)手部功能的快速恢復(fù)，并且在這一過(guò)程中應(yīng)該使用康復(fù)疤痕的藥物，防止瘢痕的生成。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率，并且查看術(shù)后患者恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將手部是否存在運(yùn)動(dòng)障礙和瘢痕作為首部功能恢復(fù)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，血腫面積大于2cm2提示術(shù)后情況不佳[3]。此種情況下患者肯那個(gè)形成瘢痕甚至導(dǎo)致手部畸形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)百分率（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的觀察與治療得出，觀察組與對(duì)照組的植皮總成功率分別為66.7%，觀察組與對(duì)照組的皮片或皮瓣成活率、血腫面積、感染率、瘢痕形成率、手部畸形率分別為：94.5%、（3.01±0.06）cm2、27.0%、19.0%10.9%和60.6%、（1.66±0.04）cm2、56.8%、53.0%、49.2%。如下表1、表2。

3 討論

手部深度燒傷后若治療不及時(shí)，容易發(fā)生溶痂期感染，創(chuàng)面愈合遲緩，加之缺乏功能鍛煉等，均可使纖維組織增生，關(guān)節(jié)韌帶及受內(nèi)肌肉萎縮、攣縮及僵硬，最后導(dǎo)致畸形[3]。由于患者引起燒傷的原因多種多樣，因此對(duì)于植皮方法的有效選擇不但可以加強(qiáng)患者的植皮的成功率，更可以保障患者術(shù)后手部功能的正?；謴?fù)。隨著我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在治療手部燒傷的方法也逐漸增多，本院主要是根據(jù)早期切削茄植皮治療手部深度燒傷與郵票狀植皮兩種治療方法進(jìn)行對(duì)照分析考量早期切削茄植皮治療的臨床療效。

我院通過(guò)選擇2011年1月～2012年1月來(lái)我院進(jìn)行手部深度燒傷的患者160例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的植皮治療方法即換藥后進(jìn)行郵票狀植皮，觀察組則采用早期切削痂植皮治療手部深度燒傷，觀察對(duì)照兩組患者的植皮手術(shù)成功率以及術(shù)后患者的手部功能的恢復(fù)狀況和術(shù)后相關(guān)情況。結(jié)果顯示，觀察組患者植皮手術(shù)收成功率明顯高于對(duì)照組患者手術(shù)成功率，并且觀察組患者術(shù)后瘢痕形成相關(guān)情況也明顯由于對(duì)照組患者。因此，早期切削痂植皮治療手部深度燒傷具有一定的臨床療效。

手部深度燒傷應(yīng)應(yīng)進(jìn)行早期切茄植皮的觀點(diǎn)已為燒傷界所公認(rèn)[4]，而對(duì)于社會(huì)人來(lái)講，手部的正常活動(dòng)對(duì)現(xiàn)在以及未來(lái)生活都有著不可小覷的影響作用；因此，在治愈手部深度燒傷上的重要性也是顯而易見(jiàn)的。我院通過(guò)臨床研究分析，各種有效的數(shù)據(jù)表明早期切削茄植皮對(duì)于治愈手部深度創(chuàng)傷有著很好的療效。

總而言之，手部深度燒傷治療的好壞，可以直接影響到患者的日后生活質(zhì)量以及工作選擇性，影響極大。早期切削茄植皮后患者的植皮成功率不但有著明顯的提升，皮片和皮瓣的成活率也明顯的升高，并且感染率低，瘢痕形成的也很少，不影響患者日后的手部美觀，并且手部畸形率降低，讓患者的手部功能可以更少的收到影響，對(duì)于患者及其家屬而言都是一種福音。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)而言，早期切削茄植皮治療手部深度少上也具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳壁.深度燒傷創(chuàng)面早期處理及存進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2009，6（22）：249.

編輯/王敏