摘要：在實(shí)施輔助生殖的患者中，大多數(shù)患者或多或少會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、急躁、沉郁等負(fù)面情緒，如果在護(hù)理工作中沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和采取有效的解決措施，容易導(dǎo)致患者在周期中出現(xiàn)各種問(wèn)題，影響臨床妊娠率。因此，在實(shí)施輔助生殖技術(shù)的時(shí)候，尤其要注意患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者做好心理護(hù)理。本文就輔助生殖患者常見的心理狀況對(duì)治療效果的影響進(jìn)行分析研究，探討實(shí)施輔助生殖患者護(hù)理中的心理管理策略，并注意考慮到心理管理中的注意事項(xiàng)，以便消除患者的不良情緒的影響，提高臨床妊娠率。

關(guān)鍵詞：輔助生殖；護(hù)理；心理管理

輔助生殖技術(shù)主要包括各種幫助不育患者妊娠的技術(shù)，但從狹義的角度來(lái)講，只是對(duì)卵細(xì)胞有操作的技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在近幾年來(lái)，人類輔助生殖技術(shù)也得到快速的發(fā)展，得到了更多人的認(rèn)可，在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是一種情感和身體的負(fù)擔(dān)?；颊咭坏┍淮_診有生育方面的問(wèn)題，患者通常會(huì)存在沮喪、焦慮、擔(dān)憂的不良情緒，然而輔助生殖技術(shù)治療也會(huì)帶給患者及其伴侶生理、心理、經(jīng)濟(jì)、情感等方面的壓力?；颊叩男睦頎顩r對(duì)治療效果具有一定的影響，因此，在輔助生殖技術(shù)給患者治療的時(shí)候，需要重視患者的心理問(wèn)題[1]。

1 輔助生殖患者常見的心理狀況對(duì)治療結(jié)果的影響

不孕癥會(huì)導(dǎo)致患者圍繞性心理變化為主的精神、情緒的改變，從而使得腎上腺素、內(nèi)啡肽等分泌異常增多，在生殖的各個(gè)環(huán)節(jié)和步驟中會(huì)產(chǎn)生不良的影響，從而造成不孕的惡性循環(huán)。盡管大多數(shù)研究者對(duì)心理影響的程度有不同的見解，但大多數(shù)研究表明，患者的心理因素對(duì)治療效果具有一定的影響作用，并且患者只有在心理狀態(tài)調(diào)節(jié)較好的情況下，才會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助。根據(jù)相關(guān)報(bào)道可以看出，在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家中，患者在沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下，心理負(fù)擔(dān)是患者放棄治療的主要原因[2]。

2 針對(duì)輔助生殖患者護(hù)理中的心理管理策略

2.1 患者自身的心理狀態(tài)管理 長(zhǎng)期不孕的夫婦均容易產(chǎn)生焦躁、沮喪等不良的情緒，其中女性的焦慮、沮喪的情緒程度高于男性。其中不良的情緒來(lái)源包括對(duì)未來(lái)子女情況的憂慮、對(duì)整個(gè)周期中用藥效果的擔(dān)憂、對(duì)手術(shù)失敗的恐懼等。另外，焦慮情緒對(duì)女性內(nèi)分泌具有極大的影響。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行周期之前，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的解釋和介紹，就會(huì)有效的提高患者在輔助生殖的過(guò)程中或結(jié)束后整體的滿意度，以致患者就不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的焦慮情緒。另外，在實(shí)施輔助生殖技術(shù)的時(shí)候，患者容易出現(xiàn)憂郁的情緒，尤其是在反復(fù)治療后仍未懷孕以及術(shù)后發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者更容易出現(xiàn)憂郁的不良情緒。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一次周期失敗后，大約有1/4的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的憂郁情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的心理變化情況，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。需要在患者負(fù)面情緒造成嚴(yán)重后果之前對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需要在平常的護(hù)理工作中，仔細(xì)觀察患者的心理變化情況，并引導(dǎo)患者將心中的不良情緒表達(dá)出來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[3]。

2.2 善于借助周邊環(huán)境的優(yōu)勢(shì)，改善患者的心理狀態(tài) 在我國(guó)由于受到傳統(tǒng)的生活方式和思想的影響，遭遇不孕癥的患者通常會(huì)面臨著巨大的社會(huì)壓力和家庭壓力。在這些周邊環(huán)境造成的壓力中，首要的壓力來(lái)源就是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。盡管輔助生殖技術(shù)的費(fèi)用在逐年下降。但對(duì)于大多數(shù)中低收入的家庭來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)用和由此帶來(lái)的附加費(fèi)用會(huì)給家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次就是來(lái)自家庭的壓力。隨著第一代獨(dú)生子女進(jìn)入到生育年齡階段，同時(shí)會(huì)受到婆婆的壓力，導(dǎo)致患者背負(fù)的心理壓力較大。另外，還會(huì)受到社會(huì)輿論的壓力影響，尤其是在農(nóng)村更為突出。會(huì)受到周圍人群的歧視、不理解，這些壓力對(duì)患者的影響非常嚴(yán)重。針對(duì)這些壓力，首先，就應(yīng)該在尊重患者的前提下，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身的感受和擔(dān)憂。同時(shí)，需要鼓勵(lì)患者和外界交流，樹立自信心。醫(yī)護(hù)人員在條件允許的情況下，需要和患者的家屬進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒。

2.3 醫(yī)護(hù)人員在輔助生殖周期需要協(xié)調(diào)護(hù)理 護(hù)士和患者的接觸比較多，當(dāng)患者剛開始表現(xiàn)出焦慮、憂郁、不安的時(shí)候，就需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用自身所學(xué)的知識(shí)解答患者的疑問(wèn)。同時(shí)，護(hù)士還需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，使得自己的解釋和醫(yī)生相統(tǒng)一，在醫(yī)生和患者之前充當(dāng)好協(xié)調(diào)的作用。

3 實(shí)施心理管理需注意的事項(xiàng)

在實(shí)施輔助生殖患者護(hù)理中，進(jìn)行心理管理的同時(shí)，不能將生理和心理因素分開，充分理解患者在治療過(guò)程中所承受的痛苦和復(fù)雜心理。在實(shí)施心里管理的時(shí)候還需要注意以下幾個(gè)方面的因素。①為患者保守秘密，尊重患者并維護(hù)患者的權(quán)利，并不良情緒發(fā)泄出來(lái)，并認(rèn)真傾聽患者的內(nèi)心情感想法。②要讓患者及時(shí)了解自身的病因、發(fā)病機(jī)理和該病的輔助檢查、診斷和治療事項(xiàng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者積極配合治療，增強(qiáng)患者的治愈信心。③醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳和教育，強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同時(shí)接受治療。為患者的心理護(hù)理提供良好的環(huán)境，以便消除患者的心理不良反應(yīng)，使得患者保持愉悅、歡快、輕松的心理，以便增加受孕的機(jī)會(huì)。

4 總結(jié)

通過(guò)對(duì)患者在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、及早、憂郁等不良情緒進(jìn)行分析研究，重視這些不良情緒對(duì)治療效果的不良影響。在治療的過(guò)程中，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理管理，及時(shí)有效的消除患者的不良情緒。針對(duì)這些不良情緒需要采取有針對(duì)性的措施，和患者建立良好的信任關(guān)系，充分了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題。從而幫助患者樹立治愈的信心，走出失敗的陰影，保持良好的心態(tài)，增加受孕的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊林芝，王冬梅，胡乃榮，等.心理治療與體外受精2胚胎移植結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，38（7）：429-430.

[2]陸艷華，鐘興明，鄧英杰，等.供精體外受精-胚胎移植手術(shù)后的心理護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，12（3）：159-161.

[3]周立軍，沈潔心，白瑋翔.試管嬰兒孕婦妊娠期心理特征分析及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，11（5）：111-116.編輯/王敏