摘要：目的 探究高血壓腦出血患者在手術(shù)治療后的引流管護(hù)理。方法 選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療后給予相應(yīng)護(hù)理，隨機分組，實驗組44例患者給予術(shù)后引流管的全面護(hù)理，對照組28例患者給予常規(guī)護(hù)理，評價兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者護(hù)理有效率為93.18%，對照組護(hù)理有效率為82.14%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者在手術(shù)手給予引流管的綜合護(hù)理，能夠有效減少患者的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血患者；術(shù)后引流管護(hù)理；護(hù)理效果

高血壓腦出血為神經(jīng)外科中死亡率患較高的疾病，其并不是外傷的實質(zhì)出血，而且其病情嚴(yán)重，起病急，所以要進(jìn)行良好的手術(shù)治療。但是患者在手術(shù)后，有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如血糖升高、肺部感染、上消化道出血以及腦疝形成等[1]。這些并發(fā)癥不僅與手術(shù)操作有較大的關(guān)系，還與術(shù)后引流管的護(hù)理好壞有較大的聯(lián)系。因此在術(shù)后護(hù)理中一定要對引流管采取良好的措施。選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療后給予相應(yīng)護(hù)理，分析給予不同的護(hù)理，給予效果觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年1月收治的72例高血壓腦出血患者在手術(shù)治療后給予相應(yīng)護(hù)理，實驗組患者44例，年齡37～79歲，平均年齡為：（49.72±4.18）歲，28例男性，16例女性，28例患者為基底節(jié)區(qū)的出血，2例患者為小腦出血，10例患者為丘腦出血，4例患者為破入腦室。對照組患者28例，年齡38～77歲，平均年齡為：（48.97±4.24）歲，16例男性，12例女性，14例患者為基底節(jié)區(qū)的出血，3例患者為小腦出血，8例患者為丘腦出血，3例患者為破入腦室。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予引流管的綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)后護(hù)理 手術(shù)治療結(jié)束后需要對切口處的敷料進(jìn)行觀察，看其是否保持干燥清潔，若出現(xiàn)浸濕的現(xiàn)象，要及時使醫(yī)生進(jìn)行處理。全部操作都按照無菌的原則，包括引流袋和引流瓶的外接。手術(shù)結(jié)束后與引流器進(jìn)行連接。同時對引流管的日期和位置都認(rèn)真標(biāo)明。來到病房之后再對引流管開放，每天給予引流瓶的更換，同時對于連接部位使用無菌敷料進(jìn)行包裹。

1.2.2頭部的引流管護(hù)理 患者在手術(shù)治療后在頭部到有一到兩枚的引流管，使出血部位的滲出液和血液進(jìn)行及時引流，使顱內(nèi)壓得到降低，使腦組織減輕壓迫，并進(jìn)行引出液的觀察，包括顏色和劑量，看其有無再出血的癥狀[2]。避免引流管出現(xiàn)曲折的現(xiàn)象，固定時，將其放置在血腫位置的下方，若血腫出現(xiàn)破入腦室的情況，要抬高引流管，最高點在穿刺點10-15cm以上，使其進(jìn)行開放引流。正確夾閉引流管后才可對患者進(jìn)行翻身，避免引出液的倒流，造成顱內(nèi)感染。

1.2.3尿管護(hù)理 患者很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染，所以要給予泌尿系統(tǒng)的相應(yīng)護(hù)理，使留置尿管得到引流通暢的效果，對會陰部位給予2次/d清洗，以及膀胱的沖洗[3]。對尿管給予定時開放，使膀胱的功能得到較好恢復(fù)，但也不能進(jìn)行長期開放。尤其對于年齡較大的患者，尿道較為松弛，因此在尿管的選擇上一定要給予適合的型號，否則會出現(xiàn)尿液的外滲，對皮膚造成損傷。

1.2.4胃管護(hù)理 患者因為病情較重，且消耗量較大，會使自身的免疫力出現(xiàn)下降，為使患者得到充足的營養(yǎng)供應(yīng)，則要給予胃管的留置，使其能夠給予能量合劑和流食的注入[4]。在給予鼻飼前要對胃管的插入深度進(jìn)行檢查，使其高抬頭部，并將胃部的殘留食物進(jìn)行回抽，從此得住患者每次的流食量和消化功能，防止其有腹脹的出現(xiàn)，并使鼻飼液保持在39℃左右，避免過熱或者過冷的食物注入，并保持適當(dāng)?shù)淖⑷胨俣龋羲俣冗^快，會出現(xiàn)急性的胃擴張。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用x2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組44例患者，29例護(hù)理顯效，12例護(hù)理有效，3例護(hù)理無效，護(hù)理有效率為93.18%；對照組28例患者，11例護(hù)理顯效，12例護(hù)理有效，5例護(hù)理無效，護(hù)理有效率為82.14%。有顯著的護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的腦出血患者一般都采用手術(shù)治療的方法，但是手術(shù)后會有各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此手術(shù)后的護(hù)理工作顯得格外重要，尤其對于各種引流管的護(hù)理。實驗組患者在護(hù)理中采取了術(shù)后護(hù)理 ，頭部的引流管護(hù)理，尿管護(hù)理，胃管護(hù)理，在護(hù)理管的操作中都堅持無菌操作，防止其有受壓扭曲，引流速度異常的情況，并對患者引流液的時間、顏色以及頭部的敷料給予觀察和檢查，避免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。實驗組患者綜合護(hù)理后的護(hù)理有效率為93.18%，對照組患者在護(hù)理中僅采用常規(guī)措施，護(hù)理有效率為82.14%，有顯著的效果差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血的患者在手術(shù)治療后給予綜合的引流管護(hù)理，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)的治療效果，值得進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡堅，李連飛，馬恩紅，冀小春.經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué).2013，24（17）：134-135.

[2]方玉梅，劉付英，劉澤輝，張德忠，王紫菱.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐.2013，17（15）：106-107.

[3]鐘小青，胡堅，杜玉紅，王春波.高血壓腦出血術(shù)后腦水腫原因分析及護(hù)理對策[J].廣西醫(yī)學(xué).2012，28（10）：163-164.

[4]蔣麗萍，費琴仙，胡兆新，張林文.高血壓腦出血術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].浙江創(chuàng)傷外科.2013，16（12）：137-138.

編輯/王海靜